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第三章 血液(blood);血液的组成;血细胞比容与血量;血液的理化特性;血液的理化特性;等渗溶液与等张溶液;红细胞、白细胞、血小板;红细胞（red blood cell；RBC);白细胞(white blood cell,WBC);各类白细胞的功能;各类白细胞的功能;血小板（platelet);血型的概念;ABO血型的鉴定;二、Rh血型系统 (一) Rh血型抗原:人类RBC膜上有C、D、E六种抗原，  以D抗原的抗原性最强。  分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (二) Rh血型抗体:主要是IgG,属免疫性抗体, 故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体;(三)临床意义: 1.输血：第一次输血不必考虑Rh血型  第二次输血需考虑Rh血型是否相同 2.妊娠：Rh-的母亲 ①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh+的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血 ②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh+的抗体。  第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh+的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血;直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则;小 结;第六章 消化与吸收;第一节　概 述 消化：食物在消化道内被分解为小分子物质的过程 消化的方式有： 机械性消化：通过消化道的运动将食物磨碎，搅拌和推进的过程 化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中营养成分分解成小分子物质的过程 吸收：消化后的小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程;一、消化管平滑肌的生理特性 1.兴奋性较骨骼肌低 2.自动节律性低且不规则 3.紧张性 4.伸展性 5.对刺激的特异敏感性;(一)内在神经 （肠神经系统） 壁内神经丛 粘膜下N丛调节分泌细胞和血管，肌间N丛支配平滑肌细胞。;(二)外来神经 1.躯体N 支配口腔、食道 上端和肛门外括约肌 。 2.自主N ;1、内脏神经： 包括粘膜下N丛和肌间N丛 有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管 肌间N丛主要支配平滑肌细胞 2、自主神经 交感神经————胃肠运动减弱，腺体分泌减少 副交感神经——胃肠运动增强，腺体分泌增加;四、胃肠激素; 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦收缩 迷走神经兴奋 　　 促胰液(主要是酶)分泌 组织胺 ACh 　　 促胆汁的分泌 促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长 胰泌素 促胰液(水和HCO3-)分泌 迷走神经兴奋 (secretin) 促胆汁(水和HCO3-)分泌 盐酸＞蛋白质产物＞脂肪酸钠 加强CCK的作用 抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动 胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋 (CCK) 促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物＞脂肪酸钠＞盐酸 加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长 抑 胃 肽 促胰岛素分泌 脂肪及分解产物 (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动 糖 氨基酸 ;第二节 口腔内消化;咀 嚼 味 觉 嗅 觉 条件反射;二、咀嚼和吞咽 (一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合 (二)吞咽：吞咽过程分三期： 第一期：口腔→咽部(随意动作) 第二期：咽→食管上端(反射动作) 第三期：食管→胃(食管蠕动);一、胃液 性 质：无色，pH：0.9～1.5，体内pH最低的液体 分泌量：1.5～2.5L/日; 2.胃蛋白酶原 ⑴来源：主细胞分泌（主要） ⑵作用： 胃蛋白酶原　　　 　⑶特点： ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活； ③对蛋白消化并非