8.2.内伤病因PPT.pptVIP

痰饮的中西医结合研究 （一）痰饮涉及疾病广泛 内科——冠心病、原发性高血压、高脂血症、脑卒中预兆、脑血管意外、癫痫、精神分裂症、肺心病、急支、哮喘、慢性呼衰、糖尿病、梅核气等 外科——乳腺病、脑外伤性癫痫 妇科——卵巢囊肿、多囊卵巢综合征 五官科——美尼埃综合征、声带水肿型息肉样变 （二）痰饮致病机制复杂 1、痰浊与高脂血症 2、痰饮与物质代谢障碍及炎症有关 3、痰证与血液流变学 4、痰证与神经内分泌 5、痰是一种病理变化的过程 6、痰证与黏附分子和黏多糖 （二） 瘀血 （一）瘀血的基本概念 是指体内血液停滞，不能正常循行，既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于血脉及脏腑的运行不畅的血液 （二）瘀血的形成 1、外邪入侵----寒、热、湿、风 2、情志所伤----气滞血瘀---- 3、饮食------------------ 4、劳逸------------------- 5、外伤---------直接导致 气 血 功 能 失 调 血瘀 气血功能失调导致血瘀的途径 1、气虚血瘀 2、气滞血瘀 3、血寒致瘀 4、血热致瘀 （三）瘀血的致病特点 1、疼痛---刺痛，痛处固定不移，拒按，夜甚。 2、肿块---固定不移，质硬，体表者青紫。 3、出血---血色紫暗，或有瘀块。 4、紫绀---面色、口唇、甲床青紫。 5、舌紫暗--舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。 6、脉细涩或结代 局部青紫肿胀（外伤性） 舌质紫暗或有瘀点瘀斑 肌肤甲错 坏疽 第六章 病因 中医基础教研室 张绪富 第二节 内伤病因 一、七情 （一）七情的基本概念 指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。 七情是人的正常的生理活动表现。 《内经》：“有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也。” 内伤病因是指因人的情志或行为不循常度，直接伤及脏腑而发病的致病因素。 （二）七情致病的条件 1）突然、强烈或持久的情志刺激，超过人体自身的生理调节范围 2）脏腑气血阴阳失调 “七情过用” 又称“内伤七情”或“七情内伤”。 3）心理特征及身体素质 情志致病约占病因的7.9% （四）七情的致病特点 1、七情致病的共同特点： 直接伤及内脏，影响脏腑气机。 气机紊乱，气血失常，阴阳失调 1)喜: 过喜，指狂喜。 [相应脏器] “过喜伤心” [病 机] “喜则气缓” 2、七情致病的各自特点： [临床表现] 轻者心神不宁、心悸失眠； 重者喜笑不休，甚者癫狂。 ---两胁胀痛、善太息、痛经等。 ---血随气逆，气血并走于上，可见面红、呕血、甚则昏厥 2)怒: 过怒，指暴怒 [相应脏器] “过怒伤肝” [病 机] “怒则气上” [临床表现] ---食欲不振、腹胀便溏、倦怠乏力等，甚至肌肉消瘦等。 3)思: 过思，指思虑过度，所思不遂。 [病 机] “思则气结” [临床表现] [相应脏器] “过思伤脾” ---思虚过度病及心，心悸、失眠、多梦；重则精神痴呆。 ---阳痿，遗精，白带多，月经失调 ---胸闷、气短、咳嗽等。 ---声低息微，神疲乏力、甚则昏厥或死亡 4)悲忧：悲伤，忧愁。 [相应脏器] “过悲忧伤肺” [病 机] “悲则气消”——肺气消散 [临床表现] ---心无所依，虑无所定，神无所归 ---尿频数、二便失禁、遗精、滑泄等。 ---重者神志失常 5)惊恐：惊吓、恐惧。 [相应脏器] “过惊恐伤肾” [病 机] “恐则气下”——精气下陷 “惊则气乱” [临床表现] 3、病势变化与情志变化关系密切 [惊与恐的关系] 1）多先有惊而继生恐，故惊恐常并提； 2）惊多自外来，为不自知 3）恐常由内生，为自知 掌握七情致病的原理， 对防病保健及临床诊疗有积极意义 中医防病保健强调“恬惔虚无”，“精神内守” 根据五志与五行的配属关系，用五行相克原理，可以纠正情志的偏颇 根据七情内伤首先影响气机和易致郁证的特点，治疗情志伤之始，应以调气为先，理气开郁并结合思想开导为主 二、饮食失宜 （一）饥饱失常（不节） 1、过饥------气血化源不足 2、过饱------“饮食自倍，肠胃乃伤” 小儿食积、“疳疾” 成人“肠澼为痣”、或致“食复” （二）饮食不洁 （三）饮食偏嗜 1、五味偏嗜 过食酸---肝盛而乘脾---脘痛、返酸 过食咸--肾盛而乘心--胸闷气短、心痛、心悸 过食甘---脾盛而乘肾---面色黧黑、腰膝酸软 过食苦---心盛而乘肺---皮肤干燥、 过食辛---肺盛而乘肝---爪甲干枯、筋脉拘急 2、寒热偏