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胰岛自身抗体检测的临床意义 指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效 预测β细胞功能衰竭 I-DM的形成一般历经下面四个阶段： ①遗传易感性+环境因素（病毒、化学 毒性物质和饮食）诱发 ②自身抗体的出现 ③胰岛素分泌逐渐丧失 ④糖尿病 血清抗体在预测β细胞功能衰竭时， ICA的阳性预测值要高于GADA和IA-2A。 在诊断糖尿病后，大多数患者GADA可持续阳性 而ICA阳性患者随病程进展可变成ICA阴性，这种阴性亦提示已经出现β细胞功能的衰竭。 预测β细胞功能衰竭 胰岛自身抗体检测的临床意义 指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效 美国1型糖尿病预防试验(Diabetes prevention trial type1)中，对1型糖尿病患者亲属中的非糖尿病个体进行了ICA、IAA、GADA和IA-2A抗体筛查 结果发现5.9%的个体有一种抗体阳性，2.3%有2种以上的抗体阳性 在高危人群中筛查1型糖尿病 多种抗体联合筛查敏感性进一步提高 在随访中有些最初仅一种抗体阳性者可转变为多种抗体阳性。 在高危人群中筛查1型糖尿病 1型糖尿病可能会从胎儿或婴儿时就已经开始，1型糖尿病孕妇在脐带血中可以检测到糖尿病相关的自身抗体，这些抗体可能经过血循环而传递给胎儿，脐带血抗体阳性可能反映胎儿的β细胞已经存在自身免疫 在高危人群中筛查1型糖尿病 在高危人群中筛查1型糖尿病 抗体阳性孕妇的婴儿发生糖尿病的危险性为2%～3%，对于这些特殊群体，进行脐带血糖尿病相关抗体检测可有助于婴幼儿糖尿病的早期发现与干预。 胰岛自身抗体检测的临床意义 指导糖尿病临床分型 预测β细胞功能衰竭 在高危人群中筛查1型糖尿病 预测治疗的疗效 预测治疗的疗效(胰岛移植) 部分患者移植后血清GADA和IA-2A抗体水平可升高，原来阴性者可出现阳性，这提示胰岛移植引起了自身抗原再次暴露给免疫系统，诱发自身免疫反应，这部分患者移植成功、不依赖胰岛素的比例较低 预测治疗的疗效(胰岛移植) 移植前后自身抗体均为阴性的糖尿病患者，移植成功、不依赖胰岛素的比例较高。 故GADA和IA-2A抗体可预示胰岛移植后的效果，其中以GADA水平的变化更为重要 预测治疗的疗效(干预治疗) 1型糖尿病的干预治疗主要是阻断胰岛β细胞进行性的自身免疫性破坏，保护残存胰岛β细胞，从而延缓病情进展。有资料表明： I-DM患者有剩余β细胞功能者，比无剩余β细胞功能者在强化胰岛素治疗后血糖控制更好。 有多种药物进入研究。目前在临床上可应用免疫抑制剂（如环孢霉素等） 胰岛细胞自身抗体的检测及其临床意义 深圳市伯劳特生物制品有限公司 公司简介 深圳市伯劳特生物制品有限公司是深圳市高新技术企业。公司有多年从事免疫类产品研究的专业人才和丰富临床经验的医学专家。在国内外医学专家的指导下，致力于最新一代诊断试剂的开发经营。 概 述 糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。 糖尿病分型诊断的主要依据  (1) 临床资料 ：起病年龄 、种族 、是否需要胰岛素治疗、家族史、起病时的体质指数 ； (2)胰岛自身抗体 ：GADA、ICA、IAA、IA-2 (3)HLA—II基因型； (4)胰岛功能：如 C肽测定 。 准确的分型是实施预防及治疗的基本前提 1型糖尿病 1型糖尿病：自身免疫系统错误地攻击和损伤胰岛β细胞，使胰岛素的合成和分泌减少或完全缺乏的自身免疫性疾病 诊断依据：空腹胰岛素低于5μIU/ml（国际单位），空腹血糖超过6.8mmol/L（毫摩尔)以上,胰岛细胞自身抗体检测阳性 1型糖尿病的病因 绝大多数1型糖尿病是自身免疫性疾病、遗传因素和环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活了T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。 1型糖尿病 LADA 成人迟发型（隐匿性）自身免疫性糖尿病（LADA）早期表现为起病缓慢、年龄偏大、无酮症出现和常伴有肥胖，