ICU感染相关因素及分析PPT.pptVIP

李素萍 * ICU感染相关因素分析及护理对策 * 重要性 　 小儿各系统发育不成熟、抵抗力差，易受病原体的侵袭，尤其是呼吸道和消化道感染。ICU为危重患儿集中治疗的地方，而成为医院感染的高危病区 。 例1：2008.9 西安交大第一附属医院新生儿科8名患儿因弥漫性血管内凝血而死亡。 例2：2009.3 天津蓟县妇幼保健院6例重症感染，5例死亡。 * 院内感染的定义及分类 院内感染：住院病人在住院期间发生的和在医院内获得而出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 分类：外源性感染 内源性感染 主要 * 院内感染的形成 基本条件 内容 感染源 已感染患者及病原携带者 患者自身 动物感染源 环境储源 传染链 接触 空气 饮水、饮食 输液、输血 生物媒介 易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易感的人 * 院内感染的特征 A族溶血链球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯杆菌 大肠埃希菌 真菌 表皮葡萄球菌 病原菌 * 环境 布局 分别设立工作人员、病人及家属、医疗垃圾出入口 。 布局合理，设立缓冲间、隔离区、单独的治疗室、静脉营养治疗台及配奶室，办公室门口有风淋设备。 整洁 分类放置，标示清楚。 及时整理床边物品，做好清洁交班。 * 通风 每日两次，每次30min，避免吹对流风，不利保暖。 温湿度 18℃～22℃ 相对湿度 60%～70%。 空气消毒 每月一次微生物检测，病室空气卫生学指标≤200cfu/m3 ，治疗室≤10cfu/cm2。 紫外线消毒 熏蒸法 喷雾法 空气净化仪 * 操作者 着装 无菌观念 手卫生 吸痰护理 三通接头消毒 抗生素的合理使用 各种治疗、护理及换药操作均应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 * 物品 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌而接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。 床单位的终末消毒 湿化瓶、湿化芯、吸痰连接管每日更换？ 床边体温计每日浸泡消毒？ * 病人 口腔 皮肤（留置管处、伤口、肛周、尿道）及时报告，主动处理。 侵入性操作多，注意观察并做好保护病人。 * ?讨论 患儿，男，10岁，因失血性休克而入院，入院时行右锁骨下静脉置管、输液扩容，病情趋于稳定，神智清楚。入院前48h，病人无发热，入院后第三天，出现阵发性畏寒、发热，体温，无咳嗽、咳痰，无尿频，尿急、尿痛。WBC20.2?109/L，中性粒细胞89%。 问题：怎样判断患儿中心静脉留置导管已 生感染及如何处理？ 李素萍 *