专升本 第4 章 血液循环 新 生理学 冯向功 2014.3PPT.ppt

中国人平均正常血压参考值(mmHg) 收缩压（男） 舒张压（男） 收缩压（女） 舒张压（女） 16—20 115 73 110 70 21—25 115 73 110 71 26—30 115 75 112 73 31—35 117 76 114 74 36—40 120 80 116 77 41—45 124 81 122 78 46—50 128 82 128 79 51—55 134 84 134 80 56—60 137 84 139 82 61—65 148 86 145 83  收缩压（Sp）:室缩时,动脉血压升高到的最高值 90~130mmHg （12~17.3kPa） 舒张压（Dp）:室舒时,动脉血压降低到的最低值 60~90mmHg （8~12.kPa） （一）动脉血压 脉搏压（脉压）= 收缩压－舒张压 正常值 30～40mmHg（ 4.0～5.3 Kpa） 平均动脉血压 = 舒张压＋脉压/3 血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。 1.动脉血压正常值 三、动脉血压和动脉脉搏 (二)动脉血压的形成 一充一射一阻一弹 产生条件 ①前提条件：血管内有血液足够充盈 ②血流的动力＝心脏射血的动力 ③血流的阻力＝外周阻力 ④大动脉弹性：缓冲收缩压， 维持舒张压。 外周阻力 循环系统的外周阻力 主要指小动脉和微动脉对血流的阻力。 外周阻力(Rv)Rv是反映脑血管床微循环通畅程度的定量指标。 循环系统的外周阻力(peripheral resistance)主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。 外周血管阻力:动脉血管有大动脉、中动脉和小动脉，小动脉虽然小，可它分布人体各个组织器官的最远端，由于它分布的面广，稍许一些小的收缩就会使大量的血液涌进大动脉造成高血压。这种收缩造成高血压仅属高血压的初始现象，由于它的舒展和扩张，血压立即就会恢复正常。时间长久以后，部分细小血管老化而阻塞，造成真正意义上的外周阻力，则使衰老特征化，这和高血压形成矛盾与不和谐性，因为，血压可以延缓细小动脉老化，而在高血压治疗中又必须使血压降至安全范围，血压降低又更加重血管的老化而形成恶性循环。 （二）动脉血压形成机制 前提条件：足够的血液充盈 闭合的血流环路 决定因素：心室射血力 外周阻力 心室舒张 心室收缩 射血入主A ＋ 外周阻力 大A回弹 （势能释放） 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压 降低到最小值=舒张压 血液对动脉壁的侧压 上升到最大值=收缩压 ↓ 推血（1/3）流动 ＋ 大A扩张（2/3） (动能消耗)　 （势能贮存+缓冲力） ↓ ↓ 大动脉管壁弹性的作用 心室收缩 → 射血入动脉(动能消耗) 推血（1/3）流动 　 →大动脉被扩张（势能贮存） →缓冲收缩压（缓冲力） 血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压 心室舒张 → 大动脉回弹（势能释放） →推动血液继续流动 →维持舒张压 血液对动脉壁的侧压力降低到最小值=舒张压 动脉血压生理变异: ①年龄↑10岁→Bp↑1mmHg(血压随年龄的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明显) ②吸气＜呼气Bp：吸气负压抽吸，血贮于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓ ③活动＞安静 站位＞卧位 ④右臂＞左臂（约10mmHg） ⑤下肢＞上肢（约10-20mmHg） ⑥上午＞下午(8～11时最高,0～8时最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性 动脉血压的高低与血管直径呈正比 静脉血压的高低与血管直径呈反比 1、搏出量↑→心缩期射入A血量↑→管壁侧压力↑ 2、心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁侧压力↑ （四）影响动脉血压的因素 心舒末期A血量↑（不明显）→ DP↑（不明显） SP↑(明显) ↓ ↓ 血流速↑ ↓ ↓ DP↑(明显) 搏出量↓→SP↑（不明显） ↓ 回心血量↓ ↓ 3、外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心缩期血流速↑ SP↑（不明显） 4、大动脉弹性↓→缓冲SP↓维持DP↓ 5、循环血量/血管容积的比例 如：大失血→循环血量→