中医学基础9望诊PPT.ppt

特征：淡红舌、薄白苔。 --舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。 意义：提示脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。　 正常舌象 正常舌象 生理变异 年龄 儿童舌质多淡嫩；老年人舌色较暗 性别 女性月经期 体质 先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌 气候 望舌质1.舌神 荣：荣润而有光彩，舌色红活，运动灵活，富有生气，是谓有神。 枯：干枯而晦暗无光，死板而毫无生气，舌色暗滞，运动失灵，是谓无神。 反映了脏腑、气血、津液的盛衰， 关系到疾病的预后和吉凶。 2.舌色 淡红 淡白 红 绛 青紫 舌色 淡红舌 特征：舌色淡红润 泽，白中透红 机理：气血充盈，调 和 意义：正常人、外感 初起 淡白舌 特征：白色偏多， 红色偏少。 比正常舌色浅淡。 机理：阳气不足， 气血两虚 意义：气血两虚； 阳气虚衰； “虚寒舌之本色” 淡白舌 红舌 特征：舌色红，甚则鲜红色。 机理：邪热亢盛，气血佛涌，舌部血络充盈 意义：主热证、阴虚 绛舌 特征：较红舌色更深，或略带暗红色 机理：热邪耗伤营阴，血液浓缩 意义：主热极。里热亢盛，阴虚火旺 绛舌 青紫舌 特征：紫色，或局部青紫斑点。有紫红舌、绛紫舌、斑点舌之分。 机理：各种原因导致的气血运行不畅 意义：主气血瘀滞。 舌色 淡红 淡白 红舌 绛舌 紫舌 3.舌形 裂纹 齿痕 老嫩 胖瘦 点刺 舌形 老、嫩舌 特 征 临床意义 老 舌 纹理粗糙或皱缩，坚敛而不柔软，舌色暗 实 证 嫩 舌 纹理细腻，浮胖娇嫩，舌色淡 虚 证 舌质老嫩是辨别疾病虚实的重要指标之一。 “凡舌质坚敛而苍老，……，病多属实； 舌质浮胖娇嫩，……，病多属虚。” ——《辨舌指南》 胖、瘦舌 特征 意义 胖舌 比正常大而厚，伸舌满口；肿大满嘴，不能闭口，不能缩回。 水湿内停；痰湿热毒上犯。 瘦舌 比正常瘦小而薄。 气血两虚，阴虚火旺。 观察胖嫩舌同样可以获知疾病的虚实。 点、刺舌 舌象特征 临床意义 星点舌 突起于舌面的红色或紫红色星点。大者为星，小者为点。 脏腑热极，血分热盛。一般点刺越多，邪热越盛。并可以依据点刺部位区分热在何脏。 刺舌 舌乳头突起如刺，抚之碍手的红色或黄黑色点刺。 裂纹舌 舌象特征：舌面出现各种形状的裂纹、裂沟，沟裂中无舌苔覆盖，多少不等，深浅不一，可见于全舌，也可见于舌局部。 临床意义：邪热炽盛、阴液亏虚、血虚不润、脾虚湿侵所致。 齿痕舌 舌象特征： 舌体边缘有牙齿压迫的痕迹 临床意义： 主脾虚、水湿内盛。 常色的概念与意义 内容 概念与意义 特点 明润 即面色光明润泽，是有神气的表现。显示人体精充神旺，气血津液充足、脏腑功能正常。 含蓄 即面色红黄隐隐，含于皮肤之内，而不特别显露，是胃气充足、精气内含而不外泄的表现。 主色 是人生来就有的基本面色，属个体素质，一生基本不变。 客色 是因季节、气候不同而发生正常变化的面色。 概念：人体在疾病状态时面部的色泽。 特点： 晦暗：面色枯槁晦暗，是精气虚衰的表现。 暴露：某种面色异常明显，是病色外现或真脏色外露的表现。 2．病色 善色与恶色 善色：面色光明润泽。说明虽病而精气未衰，胃气尚能上荣于面，属新病、轻病、阳证。 恶色：面色枯槁晦暗。说明精气已衰，胃气不能上荣于面，属久病、重病、阴证。 善色：面色异常，但是光明润泽 病色的概念与意义 内容 概念与意义 特点 晦暗 即面部皮肤枯槁发暗而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现。 暴露 即某种面色异常明显地暴露于外，是病色外现或真脏色外露的表现，病色可反映不同性质的疾病和不同脏腑的疾病。 善色 即面色光明润泽。见于病者，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，称为“气至”。属新病、轻病、阳证，易于治疗，预后好。 恶色 即面色枯槁晦暗，说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面。称为“气不至”。属久病、重病、阴证，难治，预后差。 五色 青色 赤色 黄色 白色 黑色 五色主病 主寒证、痛症、血瘀、惊风。 （１）面色淡青或青黑——寒盛、痛剧 （２）面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰、血行瘀阻。 （３）面色青黄——肝郁脾虚。 （４）小儿眉间、鼻柱、唇周发青-惊风。 青色 主热证，亦可见于戴阳证。 （１）满面通红——实热证。 （２）午后两颧潮红——阴虚证。