中医方剂学-上篇PPT.ppt

方剂的组成与变化 第一节　药物配伍 一、配伍的概念 二、配伍的目的 　　　　减毒增效 常见的药物配伍形式 同类相须 　？？药物的配伍应用与加大单味药用药　　　剂量的效果是否相同？ 异类相使 　　　——根据配伍药物之特征可分为 　1.功效异中有同，通过协同互补而增效 　2.利用机体阴阳气血脏腑的相生关系 　3.以导邪外出为目的 　　　（配伍泻下、透散、通腑等药） 相反相成 　　相反——药性、趋向性、功效 相成——增强疗效 　　　？？相反之药增效机理为何？ 合法兼治（针对数证兼夹者） 　　温清并施　　　寒热错杂 　　补泻兼施　　　虚实夹杂 　　表里同治　　　表里同病 　　脏腑合治　　　脏腑同病 　　气血同调　　　气血同病 制毒纠偏 　？？制毒纠偏还可采用何法？ 引经报使 　？？治疗疾病是否均须使用引经报使之药？ 　　　　为什么？ 药物配伍后的相互作用 　　相互协同，增强疗效 　　相互补充，扩大应用 　　相互制约，减毒纠偏 方剂是药物配伍应用的具体体现。　　 方剂的组成 　　“药有个性之专长，方有合群之妙用”　“方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性。” 　　　如何使方剂中的药物“各全其性” ？ 第一节　方剂的组成原则　　 依法选方，主从有序　　　辅反成制，方证相合 　 第二节　方剂的组方结构 　　　 君臣佐使 君药 　　　针对证候病机的主要方面起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 　　　剂量相对其作臣、佐、使药时较大。 教材：21世纪课程教材《方剂学》 对象：中医类七年制（本硕连读） 主讲与制作：樊巧玲 绪　论 方剂学简介 　　　概念 　　　方剂学与其它学科的关系 　　　方剂学学习方法 　　　方剂学发展简史 方剂——具有特定剂型的中药处方 　　　　　　 　　 辨证 立法 选药、定量、配伍 组成原则 方剂 剂型、用法 　　患者脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，舌苔白腻而厚，脉缓。 辨证：湿滞脾胃证 立法：燥湿健脾，行气和胃。 处方：苍术、厚朴、陈皮各9g　甘草4g　　　（水煎服　每日1剂） 方剂学 　——研究方剂配伍理论及临床应用的学科 　　　 方剂的组成原则 方剂的配伍方法 方剂的适应证候 方剂的变化运用 联系基础与临床 　　　论治，承上启下 沟通医学与药学 　　　 新药来源与研究热点 方剂学课程特点 综合性强 与临床联系更为密切 学习目的 融会基础理论 掌握方剂知识 培养应用能力 教学方法 三重三多 重基础、重思考、重自学 测验多、讨论多、提问多 方剂的起源与发展 “源远流长” 起源：单药单方　　　复方 　　　　数量：少　　　　多 发展　组方：粗糙　　　严谨 　　　　应用：经验　　　理论 方剂学研究范围 　　　 方剂的配伍理论与临床应用 　　　 方剂的作用机理与物质基础 方剂学研究方法 　　　　传统方法 　　　　实验方法　　　 本章要点 理解方剂与方剂学的概念 掌握方剂学发展史上七部重要著作及其意义 了解方剂的研究方法 方剂与辨证论治 方剂与病证 方证相关，丝丝入扣 　　　 ——制方、理解、应用、化裁 药证相应，效随证现 　　　 ——药同效异 方剂与治法　 先有方，后有法 　　　　 ——治法是后于方药形成的理论 方从法出，以法统方 　　　　 ——治法是组方的依据 从方见法，以方验法 　　　　 ——方剂是治法的体现 “八法”汗、吐、下、和、温、清、补、消 一法之中，八法备焉 八法之中，百法备焉 自学“八法”： 　　作用、目的、适应证、分类 思考： 　　“八法”与方剂的关系如何？ “八法”是否能够概括各种治法？ 方剂与中药 方以药成 方药互动 方药离合 ——方中之药与药中之药　　　　 本章要点 掌握方剂与治法的关系 理解“八法”的主要内容，掌握“八法”与方剂的关系。　　　　 方剂的分类 自学本章，思考下列问题： 　　1.常用的方剂分类方法有哪几种？ 　　2.“七方”说与“十剂”说的来源、涵义及其意义如何？ 　　3.本教材方剂是如何分类的？ 1.按主治分类 病证：《五十二病方》、《伤寒杂病论》、《外台秘要》、《太平圣惠方》、《普济方》、《张氏医通》、《兰台轨范》等。 病因：《三因极一病证方论》、《张氏医通》等。 脏腑：《备急千金要方》、《古今图书集成医部全录》等。 　　　　便于按病证索方，但内容重复较多。 2.按组成分类： “七方”说：始于《内经》，即大、小、缓、急、奇、偶、复（重）。 　　　最早的方剂分类法，蕴含据病情轻重缓急选方制方的思想，但临床价值不大。 主方：《祖剂》、《张氏医通》等。 　　　创立类方研究方法，便于寻宗究祖，溯流追源，但有时始末欠清。 3