中医诊断学 - 第一章 望诊 - 第一节 全身望诊PPT.pptVIP

第一章 望 诊 (全身望诊);望诊概述： 望诊：是医生运用视觉对病人的外部情况进行有目的的观察，以收集病情资料、测知内脏病变的一种诊察方法。 望诊的临床意义：以表知里。通过望诊可以诊察机体内部的病变。 望诊的方法：在充足的天然光线下进行，充分暴露受检部位。; 望诊的内容： 全身望诊 局部望诊 望排出物 望小儿指纹 舌诊 ;第一节 全身望诊 概 述 全身望诊，是指对病人的精神、色泽、形体、姿态等进行仔细的观察，旨在对病人的整体病情获得一个总体印象。 全身望诊的内容：望神、望色、望形体、望姿态四个方面。;一、望 神 （一） 望神的原理和意义： 望神，可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。 一般来说：精气充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多重。 （二） 望神的要点：目光、气色、神情、体态 （三） 望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。? （四） 神的分类及判断：得神，少神 ，失神，假神，神乱五个方面。;得神例图→;望神——少神（神气不足） 表现：精神萎靡，两目乏神，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，肌肉松软，动作迟缓。（调养） 意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。 ;少神例图→;望神——失神（无神） 表现：目光--目无光彩，瞳仁呆滞 面色--晦暗暴露 表情--淡漠或呆板 意识--朦胧 体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵 言语--断续 呼吸--微弱或喘 肌肉--周身大肉已脱 表示：正气大伤，精气衰竭（脏腑功能衰败），病情严重，予后不良。 从得神→少神→失神，常提示疾病又轻到重，脏腑精气日见衰减。 ;无神例图→;;假神例图→;望神——神乱 神乱：即精神错乱，神志异常，见于癫、狂、痫病人。 癫-----表情淡漠，沉默寡言，郁闷不乐，神志痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明；或心脾两虚，神不守舍。（阴证） 狂------狂躁不安，呼号怒骂，打人毁物??登高而歌，弃衣而走，不避亲疏。多为痰火扰心；或阳明热盛，热扰神明；或蓄血瘀阻，蒙蔽神明。（阳证） 痫-----突然昏倒，口吐涎沫，牙关紧闭，四肢抽搐，醒后如常。多因肝风内动，夹痰上逆，蒙蔽心窍所致。 ;二 、 望 色 望色，又称色诊，是指通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）色泽变化来诊察病情的方法。 1.面部色诊的原理及意义：《素问.邪气脏腑病形》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。全身各脏腑的精气皆通过经络而上荣于头面，而且脏腑在面部都有其相应的感应区，面部色泽是脏腑气血之外荣，所以望面部色泽可以了解脏腑气血之盛衰及邪气对脏腑气血的影响。; 2.常色： 特点：明润、含蓄。常色有主色客色之分。 主色：凡属个体特征，终生不变的面色。中国人的正常面色是红黄隐隐，明润含蓄。 客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响有相应变化的正常肤色（面色）。举例：因为季节变化而发生的面色的改变。; 3.病色：人在疾病状态时面部出现的色泽。其特点是晦暗、暴露。病色有善恶之分，根据病人皮肤颜色有无光泽和病色的显露程度而划分。 善色：病人面色异常，但色泽明润含蓄。说明脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，表示病情较轻，预后较好。 恶色：病人面色异常，但色泽晦暗枯槁。说明脏腑精气已衰，胃气不荣于面，是凶兆， 表示病情严重，预后不佳。 ; 4.五色主病 病色可分为白、黄、赤、青、黑五种，分别见于不同的脏腑和不同的疾病，其具体的表现和主病如下： ; 白色 主虚证、寒证、脱血、夺气。 多由气虚血少，或阳衰寒盛，气血不能上充于面部脉络所致。;淡白： 面色淡白无华，唇舌色淡。 主：血虚证或失血证。;白光白：主：阳虚，或阳虚水泛。;苍白：主阳气暴脱或阴寒内盛，或大失血。;;萎黄： 面色淡黄而晦暗不泽为萎黄。主脾胃气虚。;黄胖：面色淡黄而兼虚浮为黄胖。主脾虚湿蕴。;黄疸：面目一身俱黄为黄疸：其中面黄鲜明如橘皮色者，属阳黄，乃湿热为患；面黄晦暗如烟熏色者，属阴黄，乃寒湿