人体解剖脊神经PPT.pptVIP

一、脊神经 颈神经 8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 脊神经的组成31对 2 7 1 2 7 8 1 12 1 5 第1颈神经自第一颈椎的上方出椎管 第2-7颈神经自同序数颈椎的上方的椎间孔出椎管 第8颈神经自第7颈椎的下方椎间孔出椎管 第1-12胸神经自同序数胸椎的下方的 椎间孔出椎管 第1-5腰神经自同序数腰椎的下方的 椎间孔出椎管 第1-4骶神经自同序数骶前、后孔出椎管 第5骶神经和尾神经自骶骨裂孔孔出椎管 脊神经节 内脏 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 每条脊神经都是混合性神经，都含有躯体感觉、躯体运动纤维，有的还含有内脏感觉和内脏运动四种纤维。 脊神经的分支 1.脊膜支：脊神经出椎间孔后分出一支很细小的脊膜返支，经椎间孔返入椎管，分布于脊髓膜。 2.前支 ：脊神经前支粗大，分布于躯干前外侧部和四肢的皮肤及肌肉。 3.后支：脊神经后支一般都较细小，按节段地分布于项、背、腰、骶部深层肌肉及皮肤。 4.交通支：连于前支与交感干之间的细支。 脊神经节 后支 脊膜支 灰交通支 白交通支 交感干神经节 前根 后根 脊神经节 前支 除胸神经前支呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛： 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 （一）颈丛 (cervical plexus) 1、组成和位置 组成 由C1 - 4颈神经前支组成 位置 胸锁乳突肌上部深面 2、分布： 皮支分布于颈前外侧部、肩部、头后外侧部、耳廓等处; 肌支主要支配颈深部肌肉、舌骨下肌群及膈肌。 分支 分布于 颈前外侧部、 肩部、 头后外侧部、 耳廓等处 皮支经 胸锁乳突肌 后缘中点处 自深处浅出 经胸锁乳突肌后缘中点附近浅出(可作麻醉点) 膈神经 3、主要的肌支 ：膈神经 运动性纤维:膈肌 感觉性纤维:胸膜、心包、肝、胆囊及胆总管 (二)臂丛 (brachial plexus) 1、组成和位置 组成 由C5-8前支及 T1前支一部分组成。 位置 锁骨、 锁骨下动脉的后方 2、分布范围: 颈、背的浅层肌（斜方肌除外，由脑神经的11对副神经支配）、上肢肌及皮肤。 3、臂丛的主要分支 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 腋神经 （1）肌皮神经： 走行：斜穿喙肱肌，沿肱二头肌和肱肌之间下降。 作用： 皮支：前臂外侧皮肤感觉 肌支：支配臂前群肌 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 （2）正中神经 走行：随肱动脉下行到肘窝，再下行于前臂正中，位于前臂浅、深屈肌之间。 正中神经损伤：枪手 皮支：手掌桡侧2/3区，桡侧三指半掌面的皮肤。 肌支：前臂屈肌和旋前肌 皮支：桡侧三指半背面末两节的皮肤。 分支 肌支：手掌的外侧群、 中间群的小部分 正中神经 （3）尺神经  走行：随肱动脉下降至臂中部离开肱动脉转至臂后面，经尺神经沟至前臂，随尺动脉下行入掌手。 尺N损伤——爪形手  尺N和正中N合并损伤:猿手 皮支：手背面尺侧1/2区及尺侧两指半的皮肤。 肌支：支配前臂尺侧屈肌 皮支：在手掌尺侧1/3区和尺侧1指半的皮肤 手掌的内侧群和 中间群的大部分 尺神经 （4）桡神经 ： 走行：经肱三头肌深面沿桡神经沟行向下外，经前臂背侧深、浅屈肌之间下降至手背。 桡神经损伤——垂腕征 皮支：布于上臂和前臂的背面、侧手背桡侧半、桡侧二个半指背面及其对应的手背皮肤 。 肌支：上臂和前臂的后群肌。 桡神经radial n. 手皮肤的神经分布 手掌正中三指半，剩下尺侧一指半； 手背桡尺各一半，正中侵占三指半。 桡神经 尺神经 正中神经 ？ 正中神经、尺神经、桡神经在手皮肤的感觉神经分布 ？ ？ （三）胸神经前支 组成 11对：肋间神经 1对：肋下神经 位置 在肋间隙内， 肋间内、外肌之间 （四）腰丛 (lumber plexus) 1、组成及位置 由T12前支一部分、 L1-3前支和 L4前支 一部分组成。 位于腰大肌深面 2、分布范围：腹前外侧壁的下部、股的前部和内侧部的肌肉和皮肤。 腰丛的主要分支 股神经 皮支 大腿前面皮肤 小腿内侧面、 足底内侧缘皮肤 肌支：股前群肌肉  股神经 （五）骶丛 (sacral plexus) 1、组成及位置 组成 由L4前支一部分、L5腰神经 前支(合称腰骶干)和全部骶、 尾神经前支组成 位置 盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。 2、分布范围：会阴部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉与皮肤 。 3、骶丛的主要分支 1）臀上神经 2）臀下神经 3）股后皮神经 4）阴部神经 5）坐骨