体格检查-胸部PPT.pptVIP

Physical Examination of the ChestDepartment of medicine Liu Yuan Chapter 3Lungs and Pleura 1. Inspection Respiratory rate and depth Normal Bradypnea Tachypnea Fast and Deep Breathing Respiratory Rhythm Tidal Breathing Cheyne -Stokes Biots Breathing Sighing　Breathing 2. Palpation Thoracic Expansion 影响语音震颤2个主要因素 1、气管、支气管是否通畅 2、胸壁传导是否良好 影响语音震颤3个次要因素 1、通畅的支气管周围的传导介质的密度 固体＞液体＞气体 2、发音强、音调低＞发音弱、音调高 3、距气管、支气管距离近的区域语颤增强 Pneumonia Pleural Effusion Pneumothorax Pleural Friction Fremitus 3. Percussion 正常胸部叩诊音 Upper Lung Margins Normal 4～6cm Lower Lung Margins The Extent of Diaphragmatic Excursion Abnormal Percussion Sound 4. Auscultation 三种正常呼吸音 Normal Breath Sounds Bronchial Breath Sound 机理 特点 部位 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎、 第1-2胸椎 Vesicular Breath Sound Bronchovesicular Breath Sound 机理 特点 部位 胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、 4胸椎水平、右肺尖 Abnormal Vesicular Breath Sound肺泡呼吸音减弱或消失的常见原因 （1）影响肺泡呼吸音传导 （2）胸廓或肺的扩张受限 （3）通气动力不足 （4 ）通气阻力增大 1、肺组织实变 2、肺内大空洞 3、压迫性肺不张 Abnormal Bronchial Breath Sound