内分泌1PPT.ppt

(一)血管升压素的作用 1.收缩血管 2.抗利尿 （二）分泌调节 晶体渗透压↑；循环容量↓；血压↓ (二)催产素(OXT)的作用 1.对乳腺的作用 射乳反射 2.对子宫的作用 促进子宫肌收缩(妊娠子宫) 雌激素(+) 孕激素(-) 射乳：促腺泡周围肌上皮 细胞收缩，乳汁排出 吸吮→下丘脑→OXT↑→肌上皮C收缩→乳汁排出 催产素的分泌调节 吸吮→下丘脑→OXT↑→射乳；GnRH↓→性激素↓→停经4-6月，调节生育间隔。 婴儿哭声，抚摸婴儿→条件反射→OXT↑ 分娩中，胎儿刺激子宫颈→OXT↑→子宫收缩 害怕、焦虑→OXT↓→乳汁↓ 第三节 甲状腺 人体内最大的内分泌腺 ，20~25g。 组成：圆形或椭圆形腺泡，腺泡腔内：胶质，主要成分为甲状腺球蛋白 腺泡壁：单层立方上皮，顶有微绒毛，可胞饮胶质 一、甲状腺激素的合成与代谢 有两种：T3和T4 合成的原料：碘和酪氨酸 合成过程分为三步： （一）甲状腺腺泡聚碘 聚碘是逆电化学梯度的继发性主动转运 （二）I-的活化 I- 在过氧化酶的作用下变成I2或形成某种氧化物。 （三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 甲状腺球蛋白酪氨酸残基上的氢原子可被碘原子取代或碘化，首先生成一MIT和DIT，然后两DIT耦联T4；一个MIT与一个DIT发生耦联，形成T3 （四）甲状腺激素贮存、释放、运输与代谢 1．贮存 ：在腺泡腔内以胶质的形式贮存。 2．释放 ： 3．运输 ：两种形式，血液中运输。 与血浆蛋白结合 游离状态 能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种：甲状腺素结合球蛋白（TBG）60%、前白蛋白30%与白蛋白10%。 4．代谢：血浆T4半衰期为7天， T3半衰期1.5天。 二、甲状腺激素的作用 （一）促进物质与能量代谢 1.产热效应 提高组织（心、肝、骨骼肌、肾）耗氧率，增加产热量 ，与Na+-K+-ATP 酶有关。促进脂肪酸氧化产热。 甲亢时，产热量增加，基础代谢率增高患者喜凉怕热，极易出汗； 功能低下时，产热量减少，基础代谢率降低，患者喜热恶寒。 2.对蛋白质、糖 和脂肪代谢的影响 （1） 蛋白质代谢：生理剂量促进合成 过多加速分解，导致消瘦； 不足则蛋白质合成减少，但组织间的粘蛋白增多，引起粘液性水肿（myxedema）。 （2）糖：甲亢时，血糖升高 促糖吸收，增强糖原分解，抑制糖原合成 升高血糖 加强外周组织对糖的利用 降低血糖 增强E、胰高血糖素、皮质醇和生长素的升糖作用。 （3）脂肪 ：促进脂肪的分解，对胆固醇以分解为主。 （二）促进生长和发育 维持正常生长发育不可缺少的激素，特别是对 骨和脑的发育尤为重要。 幼年时缺乏致智力迟钝和身材矮小为特征的呆小症（cretinism）。 预防：妊娠期补碘 治疗：出生后3个月以前补给甲状腺激素 （三）对神经系统的影响 可提高中枢神经系统的兴奋性。 甲亢时：注意力不易集中、过敏疑虑多愁善感、 喜怒失常、烦躁不安、睡眠不好而且多梦幻， 以及肌肉震颤等 。 功能低下时：中枢神经系统兴奋性降低，出现记忆力减退，说话和行动迟缓，淡漠与终日思睡状态。 甲状腺激素对心脏有明显兴奋作用。 三、甲状腺功能的调节 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 （二）自主神经对甲状腺功能的调节 （三）甲状腺的自身调节 （一）下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 1.下丘脑-腺垂体系统的调节 TRH—垂体门脉系统—TSH细胞膜上特异受体—TSH分泌（+） TSH的作用 促进甲状腺激素的合成和释放 刺激甲状腺腺细胞增生，腺体增大 2.甲状腺激素的反馈调节 T3、T4升高—与腺垂体TSH细胞膜上的受体结合—（1）（2）--T3、T4合成减少 （1）诱导抑制性蛋白合成—TSH合成释放 （2）抑制TRH受体的合成—TSH合成释放 长期缺碘 T3、T4 负反馈作用减弱 TSH 甲状腺代偿性增生肿大 地方性甲状腺肿 （二）自主神经对甲状腺功能的调节 交感肾上腺素能纤维兴奋 　　　促进甲状腺激素的合成与释放 副交感胆碱能纤维兴奋 抑制甲状腺激素的分泌 （三）甲状腺的自身调节 甲状腺本身还具有适应碘的供应变化，调节自身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力, 在缺乏TSH 或TSH浓度不变的情况下，这种调节仍能发生，称为自身调节。 过量碘可产生抗甲状腺聚碘效应，称为Wolff-Chaikoff效应。 第四节