《ICU的建设》PPT课件.ppt

床旁应设有中心供氧、压缩空气(便于呼吸机的应用)和中心吸引装置。 设备塔上设有可以自由移动的输液装置。 灯光应设置顶灯和床边灯两种，光线强弱可以调节。 病房应配备有专用的电、气应急设备，保证ICU在任何情况下工作的连续性。 床与床之间应该设立屏风或隔帘，以最大限度的减少患者之间的相互感染。 ICU医师必须经过危重病医学相关技术的培训，到专科轮转一定时间（1～2年），掌握常用诊疗技术，能够进行气管插管、气管切开、胸腔穿刺、腹腔穿刺、心肺复苏、临时起搏、血液净化以及能够较熟练的建立各种血管通路等。 ICU护士与床位数之比为3:1。护士在从事ICU工作之前，必须经过特殊基础理论和临床护理的训练（1年左右），能单独进行某些特殊技术操作和治疗。每班应由资格老、经验多的护士带领值班（特别是夜班），以保证护理质量。 。 ICU应聘用2～3名卫生员或护工，负责打扫卫生，取送标本、化验单，喂饭，倒大小便等ICU的边缘工作，但严禁让他们从事正规的医疗工作。 高危患者。 急性可逆性危重患者。 ICU收治的患者主要包括四个方面 慢性疾病的急性加重期。 大手术以后。 要加强ICU的消毒管理，防止交叉感染。 ICU内空气培养要求细菌总数200个/m3。医务人员的手是感染的重要传播途径。加强洗手是预防感染的有效方法，处理患者及进行每一个操作前后都要洗手。要求每1～2张床设置一个洗手池，水龙头开关应为自动感应，并配备自动干手机。 判断患者通换气功能和血液氧合状态。 为判断和分析病情尤其是肺部情况提供依据。 指导呼吸机参数的设置和调节，是确定应用或脱离呼吸机治疗的重要指征。 ⑤动脉血气的监测 ICU特殊监测 人体是一个有机的整体，各脏器之间是相互影响和关联的，危重病人的抢救和治疗必须充分考虑到这一点。  五不交、不接 1.本班任务没有完成者不交、不接 2.护士站、治疗室、病房卫生差不交、不接 3.用过物品不整理者不交、不接 4.危重患者护理不周，床铺不整洁者不交、不接 5.特殊治疗不清楚者不交、不接 1.站立交班。科主任、护士长、医生、护士分别站于床旁两侧。 2.护士可按照特殊记录，详细、准确交代各患者24h内生命体征情况、出入量、中心静脉压、末梢血糖；各管道引流量、颜色、性质；痰量、颜色、性质；病情变化、处理、效果、特殊病情等。 3.医生重点交接各患者24h内病情变化、处理及效果；患者或家属思想动态及相关情况等。护士已交接内容医生不再重复。 4.护士应每班进行床头交接。 现代化设备--血液净化机 褥疮的护理 1.波动式防褥疮气垫床。 2；水袋。 3；保持皮肤干燥，爽身粉， 4，浅溃疡期，【康惠尔贴】。溃疡面小。金因肽，重组表皮生长因子外用溶液 胃管的护理 目的：胃肠营养、胃肠减压 护理： 1、固定： 1）一般固定：即用胶布固定，每天更换胶布 2）牢固固定：加用寸带固定，如 食道癌行三切口术后的病人 2、保持通畅：及时挤捏、 及时冲管，q4h 3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 4、加强口腔护理和鼻咽部护理 5、置管深度交接班 胸腔闭式引流管的护理 引流管连接于带有刻度的无菌水封瓶内，并维持引流系统的密闭性。水封瓶的长管应在水面下 3-5cm，并保持直立位 病人宜取半坐卧位，使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-100cm处，太短会影响引流，太长宜扭曲且增大死腔量，影响通气。禁止引流瓶高于病人胸部，防止液体和空气倒流入胸腔，防止逆流引起感染 观察和记录胸腔引流液的量和性质：每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时处理 保持引流通畅 1）挤捏引流管，每30-60min一次 2）病人取半坐卧位，床头抬高30° 3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张 4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正常的波动范围为4-6cm 5）每天更换引流瓶，严格无菌操作 拔管：当引流液＜50ml/d，无渗血倾向时，即可拔除。对于脓胸病人，应在脓液引流量＜15ml/d时再拔管。拔管时嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，并及时做好处理 脑室体外引流管的护理 调节颅内压:正常颅内压为0-15mmHg，过高可引起脑疝，过低可引起颅内低压综合症。脑