《f传染病》ppt课件.ppt

第一节 结核病(tuberculosis) 第二节 伤寒（typhoid fever） 第三节 细菌性痢疾 （bacillary dysentery） 第四节 流行性出血热 （epidemic hemorrhagic fever ） 第七节 性传播性疾病（STD） 学习要求 2 机制： （1）自然免疫力：较弱 （2）获得性免疫： 结核杆菌 致敏TC 活化释放淋巴因子 激活巨噬细胞聚集、增生 杀菌、局限病灶 （3）迟发型变态反应 CD4+活化 细胞因子 单核巨噬细胞浸润 TC增殖释放TNF 炎症 渗出水肿 CD8+活化 穿孔素 颗粒酶 条件：细菌少、毒力弱/变态反应较弱 免疫反应较强 病变：结核结节（tubercle） 中央－干酪样坏死物质 周围－上皮样细胞、朗罕巨细胞 外周－淋巴细胞，成纤维细胞等 结局：完全吸收/纤维化愈合 结核结节的形成过程？ 1 转向愈合 （1） 吸收消散(吸收好转期) 以渗出为主的病变， 小干酪样坏死灶和增生性病变 病变缩小消散 X线：边缘模糊、密度不均的云絮状阴影缩小消失 2 转向恶化 （1）浸润进展（浸润进展期） 原病灶周围先出现渗出性病变， 再发生干酪样坏死. X线：原病灶周围出现边缘模糊的云絮状 阴影,其间有密度较高阴影。 （2）溶解播散（溶解播散期） 自然管道（支气管、输尿管等） 血道和淋巴道 X线：病灶阴影密度不均，出现透亮区。 愈合：及早发现，合理治疗，可治愈。 恶化：浸润进展； 溶解播散 急性空洞 （一）肠结核病 （二）结核性腹膜炎 （三）结核性脑膜炎 （四）泌尿生殖系统结核病 （五）骨、关节结核 （六）淋巴结结核 学习要求 4 发病机制 伤寒杆菌 （3）肝： 镜下：肝窦扩张充血；肝细胞高度水肿、 脂变及灶状坏死，形成散在伤寒肉芽 肿； 汇管区淋巴、巨噬细胞浸润 （4）骨髓： 镜下：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿及灶 状坏死，末梢血中白细胞减少 四、结局和并发症 1.痊愈：可获较强免疫力。 2.并发症： 肠穿孔（最严重）；肠出血（最常见，第2、3周)；支气管肺炎等 3.复发： 10%左右 4 死因：败血症、肠穿孔、肠出血等。 1.急性菌痢： 病变： 早期--急性卡他性炎症（黏液性） 表现：结肠黏膜充血、水肿及炎细胞浸 润，点状出血坏死。 发展--假膜性炎 大量纤维素 假膜 黏膜坏死组织 炎细胞、红细胞 细菌 溃疡期：（病后1W左右） 假膜脱落 “地图状”溃疡 较表浅，重者造成穿孔。 愈合期： 溃疡形成1W后 病变愈合 浅小 无明显瘢痕； 大而深溃疡 形成瘢痕， 很少引起肠腔狭窄。 第四节 流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF) 一、概述 发病情况： 分布地区：欧、亚、南美20多个国家。 我国20世纪30年代在黑龙江首先发现,曾称“虎林热” “黑河热” “孙吴热”。 “远东出血热”、“朝鲜出血热”。 区域性：潮湿、近水、多草等。 季节性：冬季流行（10~12月） 年龄及性别：男性青壮年 关东军的军医机关发表的有关该病的研究报告： 二、 病因及发病机制： 病因：汉坦病毒 传染源：鼠类（野鼠型、家鼠型和实验 室感染型） 传染途径： 接触（鼠咬伤） 呼吸道 消化道 虫媒传播：螨类 垂直传播 发病机制 病毒 病毒血症 发热和中毒症状 直接损伤血管内皮细胞 复制 释放新Ag Ab Ag-Ab复合物 全身小血管损害 凝血机制异常 通透性增高 充血、水肿 组织损伤 三、病理变化 *基本病变：小血管、毛细血管损伤 （内皮细胞肿胀、脱落、纤维素样坏死） 主要病变：