《rtpa爱立通》ppt课件.pptVIP

急性缺血性脑梗死的处理－rt-PA静脉溶栓是建立再灌注的有效药物治疗手段 扩大时间窗溶栓的证据—— ECASS3试验 结果 患者平均年龄65岁，近2/3伴高血压、15%伴糖尿病 发病至治疗时间 ECASS3试验的意义和启示 加州大学圣地亚哥分校的Lyden指出，ECASS3试验是自1995年NINDS试验后急性卒中治疗领域中最大的进步 根据ECASS3的结果，强调必须停止对溶栓治疗仍保持迟疑态度，以避免使大量患者丧失有效治疗机会 ECASS3试验最重要的信息就是肯定溶栓有效。可能1/3到急诊的急诊梗死患者符合治疗标准，而目前只有4%患者得到了治疗 应改变治疗策略、救治过程，将能够获益的患者及时转送到有资质的医疗中心，推动医疗中心对患者的及时识别和正确处理 rt-PA被各国指南均以A级推荐在急性缺血性脑卒中早期患者首选静脉溶栓治疗 美国卒中协会（ASA）2003、2005、2007年、加拿大2006年、澳大利亚2007年的指南均指出应在3小时内溶栓 欧洲卒中协会（ESO）2008年指南： 发病3-4.5小时的急性缺血性卒中患者静脉使用rtPA溶栓可能是有益的 （ I级推荐，B级证据），但不推荐为常规临床实践; 多模式影像检查标准对于溶栓治疗的患者选择可能有帮助，但不推荐为常规 （III级推荐，C级证据）； 卒中导致的癫痫若确定神经功能缺损与急性脑缺血有关，推荐静脉使用rtPA （IV级推荐，GCP） ； 在经过选择的18岁以下或80岁以上患者中也可用 （III级推荐，C级证据） 爱通立化学结构 药物作用机理 爱通立处方信息适应症 产品规格 爱通立脑梗适应症的处方信息用法用量 应在症状发生后尽快给药，并按以下指导剂量给药： 无菌条件下将一小瓶爱通立干粉 (20或50毫克) 用注射用水溶解为 1毫克/毫升或2毫克/毫升的浓度． 使用爱通立20毫克或50毫克包装中的移液套管完成上述稀释工作。 用量： 0.9mg /kg体重，最大剂量90mg . 用法：总剂量的10％在1～2分钟内静推，剩余90％在60分钟内持续滴注 瞬间溶栓，生机再现 关键信息： 急性缺血性脑卒中 具体内容： 爱通立的适应证： (如本张幻灯片所示)　必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出血之后，在急性缺血性脑卒中症状发作后的3小时内进行治疗 。 爱通立治疗脑梗推荐剂量为0.9毫克/公斤体重（最大剂量为90 毫克），总剂量的10%，在注射器内混匀，1分钟内从静脉推入，将剩余的90%加入液体，以输液泵在随后60分钟持续静脉滴注。 Ref：说明书 关键信息： 作为全球第一个也是唯一一个被循证医学证明和批准用于缺血性卒中急性期治疗的的有效溶栓药物。爱通立可以真正做到快速可靠、有效改善神经功能、改善脑梗塞预后，最终让医生看到瞬间溶栓的有效，也为患者带来了生机的再现。 关键信息： rt-PA静脉溶栓是建立再灌注的有效药物治疗手段。 具体内容： 以上这张图片中，左边的蓝色部分是梗死病灶，当患者得到有效的治疗后，可以看到右边的图中缺血的组织获得再灌注，血流恢复，因此梗死得到改善。因此，在时间窗内采取干预措施，促使半暗带向正常组织转化或稳定半暗带，以便赢得进一步治疗时间，这在临床上是很重要的，也是可行的。 而溶栓治疗的关键就是在时间窗内实现再灌注，挽救处于缺血半暗带的神经细胞，因此进行溶栓治疗，建立再灌注是治疗脑梗塞的有效治疗手段。 参考信息： 上世纪90年代以来经过随机对照试验及meta分析证明有效的急性治疗方法是重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓、卒中单元和阿司匹林，三者构成各国治疗指南的核心和支柱。 就三者的疗效看，溶栓是最具疗效的治疗方法。 Ref: 1) 老的CME幻灯第4页 2) ECASS-3 解读＜中国卒中杂志＞ 关键信息： 爱通立（rt-PA)十三年来的众多研究充分证明了其静脉溶栓治疗的有效性及安全性。 具体内容： 随着1996年NINDS研究的发表到2008年ECASS 3研究的进展，rt-PA静脉溶栓治疗走过了十三年光辉的旅程，让我们共同来回顾一下其中的点滴精彩： 1、关键研究NINDS在美国进行历时5年并将振奋人心的结果发表在新英格兰杂志、该研究奠定了rt-PA脑梗适应症的基础，而随着NINDS研究的发表，rt-PA分别在经过美国FDA、加拿大、德国、全欧洲的批准；同期在欧洲进行了ECASSECASS II研究、美国ATLANTIS研究也是rt-PA在批准上市前就已开展的研究； 2、pool analysis of NINDS/ECASS/ATLANTIS、review of thrombolysis for AIS是对之前的研究所