《trilogy》ppt课件.ppt

* * Trilogy 髋臼系统 HG-I 临床随访 Tompkins, Jacobs et al. Primary total hip arthroplasty with a porous-coated acetabular component: Seven-to-Ten-year results. JBJS 1997; 79-A; 2: 169-176. 该报告覆盖204例患者,平均随访8.6年. 无任何无菌性松动和不稳定发生. 10年survivorship rate99%. HG-I 运用于年轻病患的报告 Berger, Jacobs, et al. Primary cementless acetabular reconstruction in patients younger than 50 years old: 7 to 11-year results. CORR 1997; 344; 216-226. 共包含79例, 平均年龄在37岁,随访年限为8.8年. 没有无菌性松动和任何可能有的不稳定. 10年survivorship为98.9%. HG-I 运用于翻修的报告 Lachiewicz and Poon. Revision of a total hip arthroplasty with a Harris-Galante porous-coated acetabular component inserted without cement. JBJS 1998; 80-A; 7; 980-984. 共57 例,平均随访 7 年,5到12年不等. 没有出现再次翻修. 甚至没有X线松动迹象. HGP-II 的临床报告 Ragab, Kraay, Goldberg. Clinical and radiographic outcomes of total hip arthroplasty with insertion of an anatomically designed femoral component without cement for the treatment of primary OA. JBJS 1999; 81-A(2): 210-218. 共有 100 例参加随访, 平均随访年限为 7.1年, 6-9.5. 没有出现任何无菌性松动. 没有假体出现位移. HG-I, HGP-II and Trilogy特点比照 Issue:固定方式 半球形的设计: 增加更多接触面 更能抵抗扭力,增加稳定性 更好防止聚乙烯磨屑在杯底移动扩散 Issue:固定方式 种类: Non-holed, Uni-holed shells rely on press-fit by under-reaming Cluster-holed, Multi-holed shells may rely on press-fit and adjunctive screw fixation Spiked shell may rely on press-fit and adjunctive spikes Issue:固定方式 金属纤维网垫: 临床证实有最佳的骨长入效果 Issue:抗磨损 减少金属杯与聚乙烯杯之间的微动. 防旋转突起. 两者间完全密配, 负荷均匀分散. 金属环锁定机制: 安全牢固,拆卸方便. 杯底密合完整防止微动. 导引突起: 杜绝水平移动,牢固锁定的额外保证. Issue:抗磨损 测试内衬锁定机制是否抵抗微动的实验表明: 内衬在杯内锁定在同类产品中最为安全牢固. (Doehring et al, 1996). Issue:抗磨损 Zimmer 5 Point Polyethylene – 为保证聚乙烯的质量, 必须在以下五点严格管理: 材料 加工工艺 设计 消毒 包装 Issue:病人匹配度 尺寸范围允许根据病人情况予以选择: 36mm to 80mm 多种类型臼杯 Issue:恢复生物运动学 假体的设计在维持关节稳定性的同时又增加了活动度: 标准平边内衬 10度防脱位高边内衬 20度防脱位高边内衬 7mm offset内衬 高交链型超高分子聚乙烯 Longevity 高交链型超高分子聚乙烯 各种文献证明: 可减低98%的磨屑产生 各种文献证明: 在临床使用已 20年之久 影响人工关节寿命的问题: 聚乙烯磨屑: 0.02-0.2 mm per year 20-100 mm3 per year 如何解决问题: 减少负重 增加负荷面的耐磨性: 陶瓷-陶瓷 金属-金属 高交链型超高分子聚乙烯 XLPE – 原理 给PE以高频电子束照射. 打断C-C 和 C-H 分子键. 产生具有结合 活