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《u胎儿窘迫》ppt课件
胎儿窘迫 胶州人民医院 姜瑞华 病因 胎儿急性缺氧 前置胎盘、胎盘早剥 剥脐带异常 胎盘灌注急剧减少 宫缩过强或不协调 孕妇应用麻醉剂及镇静剂过量 胎儿慢性缺氧 母体含氧量不足 子宫胎盘血管病变，血液灌注不足 胎儿运输及利用氧能力下降 急性胎儿窘迫 临床表现及诊断 产时胎心率异常：频繁晚期减速、重度变异减速 羊水胎粪污染 胎动异常 胎动＜10次/12h是缺氧重要表现 酸中毒 慢性胎儿窘迫 临床表现及诊断 胎动减少或消失：胎动消失24小时后胎心消失 产前胎儿电子监护异常 胎儿生物物理评分低 脐血流异常 处理 一般处理 病因治疗 尽快终止妊娠 处理 一般处理 期待疗法 终止妊娠 巨大胎儿 定义： 胎儿体重达到或超过4000g。 高危因素： 孕妇肥胖、GDM、过期妊娠、经产妇、父母高大、高龄产妇、有巨大儿分娩史、种族民族因素 对母儿影响： 对母体影响 ：剖宫产率↑ 肩难产、软产道裂伤，产后出血，生殖道瘘 对胎儿影响：颅内出血、产伤、死亡等 诊断： 病史及临床表现 ：高危因素，孕妇体重增加迅速，妊娠晚期呼吸困难，腹部沉重等 腹部检查：宫高＞35cm，先露部高浮 B超检查 处理： 妊娠期 ：注意监测血糖 分娩期：胎儿体重≥4000g且合并糖尿病，建议剖宫产；胎儿体重≥4000g而无糖尿病，可阴道试产，但需放宽剖宫产指征 预防性引产：不提倡 新生儿处理：预防新生儿低血糖、低钙血症 * * 急性胎儿窘迫 慢性胎儿窘迫
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