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VSD的运用与护理 烧伤疮疡整形科 朱芙蓉 VSD的概念 VSD的原理 VSD的适应症及禁忌症 VSD术后护理 目录 VSD的概念 负压封闭引流技术（Vacuum? Sealing? Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 VSD的概念 VSD是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面与引流管之间的中介，将传统的点线状引流变为全方位引流。 用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。 VSD的概念 以生物半透明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源链接，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外；隔绝创面与外环境之间的感染机会，是促进创面愈合的一种全新方法。 VSD敷料 半透膜 三通接头 负压吸引装置 一般调整在 -125mmHg—-450mmHg (-0.017Mpa—-0.060Mpa) 之间，持续或间断吸引。 VSD的原理 引流：全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收。 封闭：半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开创面变为闭合创面。 负压：可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加速，刺激组织新生。超过了自身皮肤及软组织对机体的代谢作用。 负压封闭引流的原理 一 负压封闭引流的原理 二 阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间 整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分 VSD操作步骤 清创 连接负压源 覆盖VSD敷料 贴膜 调节负压源 VSD的适应症及禁忌症 适应症 大面积皮肤缺损 各类皮肤撕脱伤、脱套伤 开放性骨折合并软组织缺损 肌腱外露或骨外露 慢性骨髓炎合并创面经久不愈合 骨筋膜室综合症 VSD的适应症及禁忌症 禁忌症 活动性出血 癌性溃疡 凝血功能障碍 术前护理 常规术前护理 在病人回病房前准备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管