呼吸机治疗与呼吸生理代偿PPT.pptVIP

呼吸机 临床应用 敬毅 2015-11-06 呼吸机的治疗作用 呼吸机最基本功能，给予患者正压通气，从而增加患者吸入肺内气体。给予低通气量患者正常通气支持，或给予需要高通气量代偿的患者进行高通气量支持。 改善通气功能 肺泡V/Q比失调不能纠正和肺内分流患者（这类患者往往给予充足的通气量后低氧血症难以纠正），通常可以给予提高吸氧浓度纠正低氧血症。 改善换气功能 为减少患者基础代谢，减少应激反应对患者机体的损害需要给予充分镇静，往往伴随呼吸抑制，呼吸机可以提供呼吸支持同时减少呼吸系统做工。危重患者往往需要提高心输出量来提高氧气供给，呼吸机可提高血氧分压可提高氧气供给，减少心脏做功。 减少心肺做功 To DO: 世界是矛盾的，人体也是一样 1.危重患者生理代偿已经被打破，不给予干预治疗患者立即面临死亡 2 .以极限的手段维持生命，给予干预治疗是重症医学科治疗方式 3.有得及有失，重症医学科医生常常面临选择优先保护器官，或首先牺牲什么器官（是保命还是保肾？肺VS心 肺VS肾 肺VS脑 心VS灌注压力） 4.怎样才能延续生命，尽可能减少脏器损害？ 人体是完美的： 1.正常呼吸（负压通气）才是生理的 2.非生理的呼吸机通气（正压通气）是不完美的，只是一种延续生命的妥协 3.任何干预治疗：有得及有失 （如：呼吸机-气胸， 抗生素-菌群失调 ，