呼吸系统疾病5PPT.pptVIP

（一）概念及分类 1. 概念：呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 ;2.临床分类 （1）按动脉血气分析分为两型： Ⅰ型呼吸衰竭：缺O2不伴CO2潴留， Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致。 Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。肺泡通气不足所致。 （2）按病理生理可分为：泵衰竭（如神经肌肉病变引起者）和肺衰竭（呼吸器官病变引起者）。 (3)按病程可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。 ;（一）病因 支气管-肺疾病引起。最常见的原因为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。 （二）发病机制和病理生理 1、机制 （1）通气不足；（主要机制） （2）通气／血流比例失调：正常人每分钟肺泡通气量约4L，肺毛细血管血流量约为5L，通气/血流比值约为0.8。 （3）弥散功能障碍：因二氧化碳弥散能力为氧的20倍，故弥散功能障碍时，一般没有二氧化碳潴留。 （4）氧耗量增加：发热、寒战、呼吸困难、抽搐等均增加氧耗量而使机体缺氧加重。;2、缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响 1）对中枢神经的影响：轻度缺氧可引起注意力不集中、智力减退、定向障碍；PaO250mmHg时，可致烦躁不安、神志恍惚、谵妄； PaO230mmHg