外科休克及其救治PPT.ppt

急性创伤应激的功能改变 1. NE神经元激活和反应性增高 2. 心率加快，心肌收缩力增加，心输出增加，血压升高，外周阻力增大 3. 内脏血管收缩，血流量减少 4. 外周血白细胞聚集，血小板增多黏附，凝血时间缩短，纤维蛋白元升高 内脏器官的继发性损伤 1、肺：功能依赖于 ①正常结构 ②充足灌注 ③通气/血流比例适当（=0.8) 休克时 低灌和缺O2 ↓ 损害血管内皮细胞,肺泡上皮细胞 ↓ ↓ 部份肺血管嵌闭 表面活性物质↓ 灌注不良 肺泡萎陷→肺不张 ↘ ↙ 通气/血流比例失调。 临床表现为急性呼吸功能障碍(ARDS) 2、肾: BP↓→肾血管收缩→血流量↓ ①滤过率↓→尿少