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尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现。成人24小时尿量少于400ml称为少尿(oliguria)，尿量不足100ml称为无尿(anuria)。当24小时尿量低于500m1时，即使最大渗透量(压)达1000mmol/L，仍不足以维持溶质的平衡，而会出现不同程度的氮质血症。 一、概 述 肾前性 肾后性 肾 性 肾灌注压力不足，不能维持正常肾小球滤过率而引起少尿。早期阶段属于功能性改变，肾本身尚无结构损害 双侧输尿管或孤立肾输尿管完全性梗阻所致肾功能急剧下降。早期解除梗阻后肾功可恢复正常 肾实质性急性损害，急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血和中毒是其主要病变 二、病因与分类 病因分类示意图 三、发病机制 肾缺血：当肾血流量减少时，肾灌注压力下降，肾小球滤过率(GFR)下降。肾灌注压力不足是ARF的起始因素。 肾小管上皮细胞变性坏死：肾小管内液返漏和肾小管堵塞，是ARF持续存在的主要因素。 肾小管机械性堵塞：急性肾衰竭持续存在的主要因素。 三、发病机制 缺血—再灌注损伤：实质细胞的直接损伤，血管内中性粒细胞隔离及氧化物质和其他有害物质的释放，使肾实质损害加重。其他如蛋白水解酶、血管活性物质、内皮素、血小板活化因子等均参与这一过程。 非少尿型急性肾衰竭：肾单位损伤的量和程度以及液体动力学变化的不一致所致。 四、临床表现 (一) 少尿或无尿期 一般为7～14天，有时可长