《仁怡骨质疏松》ppt课件.ppt

* * －帕米膦酸二钠葡萄糖注射液 骨组织的代谢 骨膜 骨质 骨密质 骨松质 骨髓 有机质 无机质 胶原纤维 羟磷灰石 糖蛋白 Ca10(PO4)6(OH)2 骨细胞 磷酸钙 占骨重1/3 占骨重2/3 破骨 成骨 成骨 破骨 骨溶解增加 骨钙丢失(肿瘤骨转移) 骨质疏松 骨形成增加 骨质硬化(骨折时) 骨质钙化 骨组织的代谢 骨质疏松（OP）分类 ◆原发性OP：绝经后骨质疏松症(I型) 老年性骨质疏松症(II型) ◆继发性OP——继发于其他疾病或药物或骨折后 长期卧床所致的OP ◆特发性OP——多发于青壮年，无明确的原因 骨质疏松的临床症状 腰背疼痛、骨痛 身高变矮、驼背、多在疼痛后出现 呼吸功能下降 骨折：股骨颈、脊椎、髋部、桡尺骨骨折最为常见 骨质疏松的治疗 药物治疗 非药物治疗 骨质疏松的治疗 （一）药物治疗 1、雌激素； 2、降钙素； 3、VitD; 4、钙制剂； 5、双磷酸盐； 6、异丙氧黄酮； 7、其他药物（氟化物等）； 8、中医药 （二）其他治疗方法 1、光线疗法； 2、高频电疗； 3、运动疗法； 4、营养疗法 国际、国内治疗指南 美国NOF（美国国家骨质疏松基金会）于2008年2月23日最新发布《骨质疏松预防和治疗临床医师指南》，欧洲IOF（欧洲骨质疏松症和骨病基金会）即国际骨质疏松症基金会于2007年10月最新发布《绝经后骨质疏松症诊断和管理欧洲指导意见》。 我国诊疗指南 中华医学会骨质疏松及骨矿盐分会2007年颁布： 《原发性骨质疏松症诊疗指南》 《继发性骨质疏松症诊疗指南》 《糖皮质激素性骨质疏松症诊疗指南》 国际、国内治疗指南 国际国内指南共同指出骨质疏松症患者的治疗方案包括： 一般措施和药物治疗 【一般措施】： ◆适当的负重锻炼 ◆避免跌倒 ◆营养（包括维生素D和钙剂）补充 ◆避免吸烟和酗酒 国际、国内治疗指南 【药物治疗】： ◆双膦酸盐（BPs）为基本药物、一线用药 双膦酸盐治疗骨质疏松的作用机理 抑制成熟破骨细胞活性 抑制破骨细胞前体成熟 与骨质羟磷灰石强烈结合，抑制羟磷灰石的溶解 双膦酸盐治疗骨质疏松的疗效 抑制骨吸收，提高骨密度（4%-8%） 抑制骨痛 降低骨折发生风险 双膦酸盐的安全性 双膦酸盐药物的整体安全性良好。口服双膦酸盐可出现胃肠道不适,其中含氮双膦酸盐(如阿仑膦酸钠)还可能引起食管炎。静脉注射含氮双膦酸盐可导致一过性的急性期反应如发热、肌肉骨骼疼痛等,一般较轻微,可在随后疗程中减弱或消失。 双膦酸类药物的研究开发：60年代开始 第一代的产品羟乙膦酸钠（etidronate）1977年上市，并已收入美国药典 双膦酸类药物一个共同特点就是口服吸收差，胃肠道副作用大效果不如针剂注射 适应症：变形性骨炎、肿瘤高钙血症、恶性肿瘤骨转移引起的骨溶解及骨痛、骨质疏松症的治疗 国内90年代以来，此类药物成为开发热点 双膦酸盐的发展史 仁怡?的简介 通用名：帕米膦酸二钠葡萄糖注射液 商标名：仁怡? 结构式： 分子式：C3H9NNa2O7P2·5H2O 分子量：369.11 仁怡? 性状：为无色澄明液体 规格：250ml:30mg， 非-PVC软袋包装 贮藏：遮光、密闭保存 有效期：12个月 批准文号：国药准字仁怡? 仁怡?药理 强烈抑制羟磷灰石的溶解和破骨细胞的活性，抑 制骨质吸收，能有效防治或延迟骨质疏松及骨质 疏松引起的相关事件（疼痛、驼背/身长缩短、 骨折、呼吸困难等）。 仁怡? 仁怡?的适应症 恶性肿瘤并发的高钙血症 癌性骨痛 预防和延迟各类肿瘤的骨转移引起骨相关事件 骨质疏松 预防和延迟骨质疏松引起的骨相关事件（疼痛、驼背 、身长缩短、骨折、呼吸困难等） 仁怡? 仁怡?的用法用量 缓解癌性骨痛： 每月90-150mg 高钙血症： 30-90mg 预防和延迟溶骨性并发症（骨折等）的发生： 每月60-90mg 治疗骨质疏松 90mg 产品知识－仁怡? 仁怡?不良反应 轻度恶心、胸痛、胸闷、头晕乏力、偶见发热 产品知识－仁怡? 分　类 编号 药　品　名　称 剂　型 限制使 用范围 中文名称 英文名称 8.7甲状旁腺及钙代谢调节药---