《传染病上课用》ppt课件.ppt

致病机制 释放酶引起接触溶解 释放肠毒素的细胞毒素作用 伪足运动和吞噬功能 免疫抑制与逃避 肠阿米巴病 （阿米巴痢疾） 包囊 水/食物 口 胃 小肠 小滋养体 结肠 大滋养体 排出 类型：急性阿米巴痢疾 慢性阿米巴痢疾 病变及临床联系 肠阿米巴病 好发部位：右半结肠（盲肠、升结肠） 病变特点：变质性炎症（液化性坏死） 肉眼：灰黄色点状坏死灶／小溃疡 急性阿米巴痢疾 烧瓶状溃疡 (口小底大,边缘具潜行性) 临床： 腹痛,腹泻,果酱样大便,有腥臭味 新鲜粪检可见大滋养体 镜下：淡红染无结构物质 肠壁充血、出血， 少量淋巴细胞、浆细胞浸润 可见大滋养体 烧瓶状溃疡 烧瓶状溃疡 阿米巴滋养体 新旧病变夹杂存在： 新病变－急性阿米巴痢疾表现 旧病变－肉芽组织增生 纤维组织增生 肠息肉形成 慢性阿米巴痢疾 肠壁增厚 肠腔狭窄 肠梗阻症状 阿米巴肿：肉芽组织增生过度在肠壁形成 局限性包块，其内存有阿米巴。 肉眼： 肝右叶单个脓肿 内含果酱样物质,腥臭味 脓肿壁呈破絮样外观 镜下： 液化性坏死物质、红细胞 腔壁为肉芽组织 可见大滋养体 临床：肝肿大，肝区疼痛 肝功能障碍 阿米巴肝脓肿 好发部位：回肠下段 （集合和孤立淋巴小结） 肠道病变 并发症： 肠出血 肠穿孔 支气管肺炎 病变： 髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期 肠伤寒髓样肿胀期 大体：肠壁集合、孤立淋巴小结肿胀 似脑回状凸出粘膜表面，灰白色，质软。 镜下：伤寒细胞增生→伤寒小结 肠伤寒坏死期 肉眼：淋巴小结中央灶性坏死 灰白色/黄绿色 镜下：红染、无结构物质 肠伤寒溃疡期 圆形或椭圆形溃疡 其长轴与肠管的纵轴平行 易出血、穿孔 肠伤寒愈合期 肉芽组织增生 粘膜上皮再生 瘢痕愈合 不引起肠腔狭窄 肝肿大：肝细胞变性坏死，肝窦扩张、充血 伤寒小结，单核细胞、淋巴细胞浸润 血培养阳性，肥大氏反应阳性 骨髓：大量伤寒细胞浸润，灶性坏死 中性白细胞减少 脾肿大：脾窦扩张、充血 伤寒小结 坏死灶内无中性粒细胞浸润 中枢神经系统：神经细胞变性坏死→伤寒病容 内源性致热原→稽留型高热 心脏： 心肌变性坏死→中毒性心肌炎、心衰 迷走神经兴奋性增高→心跳减慢 相对缓脉 肾：免疫复合物性肾炎 皮肤：玫瑰疹 横纹肌：凝固性坏死→肌肉疼痛 胆囊：轻度炎症 伤寒杆菌可大量繁殖 带菌者或伤寒复发 概述 定义：细菌性痢疾是痢疾杆菌引起 的一种常见肠道传染病。 夏秋季多见（7～9月）。 病变：乙状结肠和直肠 假膜性炎症 临床：腹痛,腹泻,里急后重, 粘液脓血便。 细菌性痢疾（bacillary dysentery) 菌痢患者或携带者 痢疾杆菌 口 胃 杀灭 致病 侵袭力 内毒素 肠 粘膜上皮 固有层 类型、病理变化及临床联系 病变特点与临床联系 类型：急性细菌性痢疾 中毒性细菌性痢疾 慢性细菌性痢疾 急性卡他性炎 急性细菌性痢疾 粘膜上皮细胞坏死脱落 点状出血 粘膜充血水肿,中性粒细胞浸润 粘液分泌亢进 假膜性炎 （特征性病变） 地图状溃疡 假膜 粘膜上皮坏死脱落大量纤维素渗出 中性白细胞渗出 红细胞漏出 细菌 浅表瘢痕 病变特点: 急性细菌性痢疾 假 膜 性 炎 毒血症:发热,全身不适(头痛,乏力,食欲下降等),外周血白细胞升高 腹痛,腹泻,里急后重,粘液稀便→粘液脓血便 急性细菌性痢疾 临床联系 慢性细菌性菌痢 新病变→变质、渗出性病变 旧病变→肠壁肉芽组织增生 纤维组织增生 肠息肉形成 病程超过2个月。 病变特点： 临床：急性菌痢表现，肠梗阻表现 中毒性细菌性痢疾 多见于2～7岁的儿童 特点： 全身中毒症状重 肠道病变轻微 中毒性休克 呼吸衰竭 急性卡他性炎 淋巴组织增生 (Schistosomiasis) 血吸虫病 血吸虫的种类 埃及血吸虫（Schistosoma haematobium） 曼氏血吸虫（ Schistosoma mansoni） 日本血吸虫（ Schistosoma japanicum） 病因及感染途径 * 血吸虫的生活史： 成虫→虫卵→毛蚴→母胞蚴