《伤口敷料》ppt课件.ppt

我院现有伤口敷料的选择与应用 传统敷料的缺点 ?伤口表面严重脱水 ?吸收能力有限 ?黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛 ?细菌容易穿透 ?易残留碎屑 ?更换频繁，换药工作量大 ?伤口愈合时间长 现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍 常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料 （1）透明薄膜类敷料 优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。 （1）透明薄膜类敷料 缺点: 吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 （2）水胶体敷料 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长 溶解坏死组织 提高生活质量，可沐浴且外表美观 不被大小便浸湿 预防瘢痕的形成 水 胶 体 的 组 成 水 胶 体 的 组 成 水胶体软膏 伤口护理膏是一种水胶体软膏，适用于轻度渗出性皮肤溃疡 （2）水胶体敷料 缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 （3）藻酸盐类敷料 成份： 从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分 （3）藻酸盐类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等 （3）藻酸盐类敷料 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定 （4）水凝胶敷料 成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。 优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死 注意事项 1. 涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定 清创胶-清创作用 1、通过水和伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织 2、高内聚性保证在使用时粘附在伤口上，可用于任何部位伤口 3、当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面大，这是正常现象 （5）泡沫（海绵）类敷料 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤 （5）泡沫（海绵）类敷料 泡沫敷料在气管切开中的运用 （6）银离子敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物 优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 （6）银离子敷料 缺点: 使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。 优拓SSD 优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料，水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境 其他伤口治疗-封闭负压（VAC) 用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌 1期创面敷料的选择： 改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温度。 如：透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜。 2期压疮的敷料选择： 未破的小水泡（直径小于5mm），大小水泡（直径大于5mm），真皮层受损，渗液多 ，小溃疡。 处理好创面后可用水胶体敷料封闭伤口，超过边缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3—5天更换一次。 3-4压疮敷料选择 存在硬痂—可外壳清创或水胶体敷料盖于伤口上（24—48h可使痂皮软化）。 疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口——水凝胶（清创）+泡沫敷料??????????????????????????????? 美盐或藻酸盐等吸附性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存在有感染的伤口） 红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护