《公共卫生经济学》PPT课件.pptVIP

世界银行测算地区成本 Source: Chapter 20 - Vaccine-preventable diseases, Disease Control Priorities in Developing Countries (2006), second edition. 基于人群权衡的每年常规疫苗的成本(2001 $) : 东亚和太平洋: $13.25 欧洲和中亚: $24.12 拉丁美洲和加勒比海: $18.10 南亚: $17.11 Sub-Saharan 非州: $14.21 * * 公共卫生的经济学 Maya Vijayaraghavan, Ph.D. 免疫与呼吸道疾病中心 (NCIRD) 概要 在卫生保健上的政府投入标准 效率：成本—效果分析 公平：本片重点介绍 疫苗经费：国家投入 承受力 财政支持的可持续性和国家投入的空间 成本—效益：阈值 在资源贫乏国家的成本/DALY转移： 少于人均国民总收入：非常好成本—效益 在1-3倍人均国民总收入：成本—效果 超过3倍人均国民总收入：成本效益差 Source: Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development. Report of the Commission on Macroeconomics and Health. WHO, 2001. 公平性 定义 重要性 计算方法 分析方法 定义 标准定义 在不同的社会的、经济、人口和地理人群中的一个或多个卫生方面缺乏系统的和潜在的可纠正的差别 Source: International Society for Equity in Health 重要性 为什么要公平？ 卫生和财富 社会正义 只有小部分政府资源用于穷人的医疗方面 平均的，受益最多的20%人群比受益最少20%人群多2/3 疾病控制 疫苗可预防疾病严重影响了最穷困人群，不同阶层人群其影响程度不同 高的婴儿死亡率往往伴随着较低的营养状况 * in 17 of 20 developing countries reviewed in a World Bank study 测量方法 如何衡量公平？ 入户调查 收集家庭生活数据，以及不同的利率 得到和使用数据（疫苗接种率） 卫生产出数据（死亡率、发病率） 描述、解释和探究引起不公平的原因 重复调查能够测量出改变和干预的影响 测量家庭生活标准 首选收入、支出及消费数据，但一般难以得到 实际的选择是财富系数 来源于住宅特性和所有权的相关信息 通过主成分分析或因素分析汇集到WI 区分为5个财富水平来折射出社会经济地位分布 分析 分析公平性 描述：卫生变量和一些社会经济地位变量之间的双变量关系，譬如，疫苗接种率和1/5财富 解释：导致不同群体的不公平多变量分析 探究：卫生变量和社会经济学地位的因果关系 描述不公平 例如：疫苗接种率和家庭财富之间有什么关系？ 方法： 表格 图 柱图 集中曲线 集中指数 中国疫苗接种率(接种卡记录了12-23月龄儿童接种信息) DPT3 (%) 麻疹 (%) 性别 女 97.4 79.0 男 61.0 55.6 城乡 城市 92.0 85.4 农村 71.3 59.0 收入 贫困 77.2 68.8 较贫困 95.7 91.6 中等水平 56.6 36.4 较富裕 100 100 富裕 76.3 65.5 Source: China World Health Survey, World Health Organization, 2003. 肯尼亚：分省的麻疹疫苗接种率 Source: M.Vijayaraghavan et al. Health Policy 83 (2007) 27–36 肯尼亚：不同财富地位人群的麻疹疫苗接种率 Source: M.Vijayaraghavan et al. Health Policy 83 (2007) 27–36 集中指数 在卫生方面，概括统计量常用于计算社会经济的不公平性 取值范围-1—1 例如疫苗接种率： 集中指数的阳性值表示疫苗接种率偏爱最富裕人群的不公平 集中指数的阴性值表示疫苗接种率偏爱最低收入人群的不公平 0表示所有收入人群的接种率都是公平的 肯尼亚的不公平集中指数 Source: M.Vijayaraghavan et al. Health Policy 83 (2007) 27–36 解释不公平 例如：什么是贫穷和不贫穷家庭之间决定营养不良差别的主要因素 方法： Oaxaca分解：多变量分析主要关注于收入变量的差别，并将其分解为行列式 产生差距的原因 需求 教育 知识 家庭财富 机会成本 供给 服务的可及性 服务质量 用户