《儿童院前急救》PPT课件.ppt

终止CPR指征 病人已恢复自主呼吸、心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应，无呼吸，无脉搏，瞳孔无回缩 有合法遗嘱或家属坚决拒绝并签字 环境安全危及施救者 心肺复苏禁忌症 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形或心包填塞 已明确心肺脑等重要脏器功能衰竭、无法逆转，可不必进行复苏术，如癌症晚期 心肺复苏并发症 胸骨、肋骨骨折 心包积血、填塞 气胸、血胸、肺挫伤 肝脾撕裂、脂肪栓塞 心肺复苏 01 窒息 02 意外伤害 03 目录 预防儿童意外窒息 儿童意外伤害状况在中国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡。 全国每年有超过2500名0-4岁的幼儿因意外窒息而死亡，更多的幼儿因此终身残疾。 意外窒息已成为我国幼儿意外伤害的主要原因。 窒息状态 由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成患儿窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚呼吸心跳停止。 一旦窒息，前4分钟的急救最为重要。 常温下耐受缺氧时限 大脑 4～6分钟 小脑 10～15分钟 延髓 20～30分钟 脊髓 45分钟 交感神经节 60分钟 心脏和肾脏 30分钟 肝脏 1～2小时 肺脏 时间更长 心脏骤停的后果以分秒来计算 ● 3～5 秒： 黑蒙 ● 5～10 秒： 昏厥 ● 15 秒左右： Adams-Stokes综合征发作 ● 10～20 秒： 意识丧失 ● 30～60 秒： 瞳孔散大 ● 60 秒： 呼吸渐停止 ● 1～2 分钟： 瞳孔固定、二便失禁 ● 3 分钟： 开始出现脑水肿 ● 6 分钟： 开始出现脑细胞死亡 ● 8 分钟： “脑死亡” ●心肺复苏的——“黄金8分钟” 时间就是生命！ 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 90% 1min 60% 4min 40% 6min 20% 8min 几乎0 % 10min 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10% 心脏呼吸骤停的判断 心脏呼吸骤停临床表现 心音及大动脉搏动消失；突然意识丧失； 叹息样换气或呼吸停止； 瞳孔散大；紫绀；血压0/0等 尸癍一般在死后2～3小时开始出现（快的30分钟） 临床判定 心脏骤停：突然意识丧失 + 大动脉搏动消失 呼吸骤停：突然意识丧失 + 呼吸停止 儿科心脏呼吸骤停的判断 突然昏迷：心脏停搏8-12s后出现，部分病例可有一过性抽搐 瞳孔扩大：心脏停搏后30-40s瞳孔开始扩大、对光反射消失 大动脉（颈、肱、股动脉）搏动消失 心音消失或心动过缓：心音消失或心率60次/分 呼吸停止或严重呼吸困难：心脏停搏30-40s即呼吸停止 心电图常见等电位线、心电机械分离或心室颤动 心肺复苏术内容 基础生命支持 Basic Life Support 高级生命支持 Advanced Cardiovascular Life Support 复苏后处理 Post-resuscitation treatment 基础生命支持（BLS） 识别 启动应急反应系统(ERS) 早期心肺复苏（CPR）（CAB） 胸外按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工通气（B，breathing） 快速除颤 识别 目的：判断是否心跳呼吸停止 识别方面：评估意识之后同时评估呼吸脉搏 具体做法：拍打病人双肩并在其耳边大声呼叫：“你怎么了，醒醒/睁眼/说话……” 重呼轻拍 （婴儿为拍打足底） 如果无反应，同时一侧脸贴近患者口鼻、看胸廓起伏、触摸颈动脉搏动 时间：5-10秒 前提：评估施救前确保周围环境安全 判断循环 1