《内科科室会议》ppt课件.pptx

内科科室会议;主要议题;晨交班规范（试行）;5、一般要求：;6、交班流程：;7、交班内容;德 慧 医 院内 科 考 核 管 理 制 度;劳动纪律管理及医德医风监督(总分50分，扣完为止);医疗质量和医疗安全管理(总分50分，扣完为止);2.在诊疗过程中，存在违反相关操作规范的行为经查实一次扣5分。具体包括如下：; 3、对违反院感防控管理及传染病登记报告制度的经核实一次扣 10分，不按规定登报药品和器械不良反应的经核实一次扣10分。 4、接待新入院病人必须作好入院介绍。现场检查或询问病人，未落实、效果不佳、介绍内容不全、不及时扣5分/次。 5、医嘱执行：护士熟悉医嘱查对制度，及时执行医嘱，服药、注射、输液严格执行“三查八对”，记录及时、完整。静脉输液瓶加药后签名，加药后核对安培签名，各类医嘱执行单、输液卡执行后签名，并保存至病人出院。护士每天总查对医嘱后在处方上双人签名。查看相关记录。查对制度执行不好、记录不完整均一项扣5分/次。 6、 基础护理：做好晨晚间护理，保持病房及病床单元床整洁。; 7.护理文件书写：书写及时，准确完整，质量符合要求。漏一份护理记录，字体马虎，扣5分/次。 8. 采集检验标本：严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。现场查看及询问病人，标本遗失、摔破、标识错误或错、漏采集，未采集检验标本的病人又不交班的每项扣5分/次。导致护理差错者由护理部处理。 9.做好口头、床边交接班：每班执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。?未按要求执行口头、床头交接班，交接内容不全或交接不清扣5分/次。? 10.无差错事故 严格执行“三查八对”，严防差错事故发生。出现差错事故视情节轻重由护理部处罚。; 总之每班要按规定完成本班工作内容，不完成一项扣一次，每月底由科主任和护士长统计登记并打分考核。 本规章制度仅限我科室内部适用，如科室人员有涉及违反医院相关制度和纪律的行为，必须同时接受医院给予的相应处分和处罚决定。 本制度自宣布之日起开始实施，全科室医护人员务必严格遵守，认真做好自己的本职工作，全心全意服务于广大病员同志。 ? 德慧医院内科 2015年10月13日 ;病历书写要求; 四、病历与医嘱的统一： 1、按诊断病情为药，杜绝超范围用药； 2、按辅助检查的结果增加诊断及用药，杜绝无指征为药，也要避免有指征不用药； 3、医嘱有变动的必须在病历上的描述，争取所有的检查及用药都能在病历上找到相应的描述。 五、对出院和转院、转科、抢救等记录要详实，尤其是出院记录和出院医嘱。;六、病历排序;出院病历排序;医嘱书写要求;（五）医嘱单种类：;（六）医嘱书写顺序：长期医嘱：;皮试;医疗安全;医疗事故发生的五大原因;医疗事故发生的五大原因;医院责任方面的原因;近期医院工作安排;10月任务目标;提升病人满意度;提高服务质量;目标达成