《动静脉内瘘》ppt课件.ppt

请您坚持做 坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁 坚持每日触摸内瘘或移植血管有无搏动、震颤，倾听瘘管杂音 坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进行适宜的运动 坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。 坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位 请您不要做 在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域 在内瘘或移植血管侧不要佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧 在内瘘或移植血管侧肢体不要携带重物 睡觉时不压迫内瘘或置管 不要在内瘘或移植血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压 出现下列情况，请您及时就诊 内瘘侧肢体肿胀、发红，流脓或发热表明可能有感染 透析后穿刺部位周围肿胀，表明皮下的内瘘或移植血管可能有出血 手冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血流量不足 内瘘震颤减弱或消失、听不到杂音，可能意味着内瘘或移植血管堵塞 动脉搏动与内瘘震颤区别 动脉搏动：是随心脏跳动的有节律的对血管壁产生的一种冲击波。 内瘘震颤：血流冲击已动脉化的内瘘血管壁所产生的一种连续的、快速、细微的颤动。 结 语 所有的尿毒症患者，如果都能对动静脉内瘘有一个好的维护，就能大大的减少动静脉内瘘的并发症，有效延长动静脉内瘘的使用寿命； 由于有良好的血管通路，能提供足够的血流量进行血液透析治疗，为充分透析奠定了基础，也为提高患者的生存时间和生活质量奠定了基础。 谢谢聆听! 自体动静脉内瘘的护理 及健康宣教 肾内科 公梦雪 动静脉内瘘（AVF） 动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。 为什么要做动静脉内瘘？ 浅静脉：血流速度慢 动脉：位置深、穿刺难度大、 不容易反复使用 结合动、静脉的优点：动静脉内瘘 动静脉内瘘种类 自体动静脉内瘘 移植动静脉内瘘 常用血管和部位 血管挑选原则： 端侧吻合实体图（最常用） 理想的动静脉内瘘 不影响正常生活 不影响美观 血流量足够（200~300ml/min） 易于穿刺 并发症少（如血栓形成、感染等） 使用寿命长 成熟时间 内瘘成熟一般需3周～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张动脉化(静脉扩张，管壁肥厚，有动脉震颤或搏动).一般前2周不能使用，过早使用易导致损伤血管壁、血管纤维化，管腔狭窄等并发症，使用寿命缩短 术后3 个月尚未成熟，则认为内瘘手术失败，需考虑制作新的内瘘 成熟的动静脉内瘘 健康宣教8个好 观察好 保护好 止血好 锻炼好 清洁好 控制好 营养好 出现问题处理好 一、观察好 每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。 触摸血管是否变硬、有硬节。 观察皮肤是否有红肿热痛。 二、保护好 三、止血好 压力大小以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为度。 2.止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开血透室。 四、锻炼好 术后10天开始做健瘘操。（如每天用术侧手捏握橡皮健身球3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15-20分钟松开一次，每天可反复3次。每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟。以上方法可单独使用，也可混合使用。） /watch/07022635800726949064.html?page=videoMultiNeed 五、清洁好 平时保持手臂清洁。不要太过干燥，否则更易引起瘙痒，秋冬天可以在透析第二天涂抹刺激性小的护肤品。 如果有搽药膏，在透析前一定要洗干净，或者透析前不搽。 六、控制好（体重） 控制体重 两次透析之间体重增加，不超过干体重的3％～5％或每天不超过1公斤 体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞 七、营养好 合理的饮食是血透患者保护肾功能，延长生命的关键 饮食原则：二高一低，补调结合 二高：高优质蛋白、高热量 一低：低磷 补：适量水溶性维生素（维生素B、C都是） 注意“调节”水分和电解质的摄入量 术后饮食 1 注意蛋白摄入量，多食用优质蛋白，如：瘦肉、鸡蛋、鱼（维持在1-1.2g/kg/d） 2 保证热量摄入，含热量高的食物有：油类、肉类、淀粉类、巧克力、油炸食物（维持在35cal/kg/d） 3 摄入水量应根据本人的出量（尿量、呕吐量、透析脱水量）来控制 4 规律透析的患者应在两次透析间期均