《坠积性肺炎》ppt课件.pptx

坠积性肺炎的预防与护理措施 神经外科：王晓燕 主要内容 坠积性肺炎的定义及临床表现 老年坠积性肺炎发病原因 坠积性肺炎的预防与护理 老年人全麻术后出现舌后坠的处理 定 义 坠积性肺炎：多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。 临床表现 临床症状：以发热、咳嗽和咳痰为主，尤以咳痰不利，痰液粘稠而致呛咳发生为其主要特点。 实验室检查:一般为白细胞增多，中性粒细胞比例增高；痰培养阳性。 肺部X线检查:双肺下部或单侧肺下部不规则小片状密度增高影，边缘模糊密度不均匀。 老年坠积性肺炎发病原因 预防与与护理 早期活动：根据病情尽可能早的坐起或变换体位 变换体位：家属每2-3小时协助患者翻身1次，防止分泌物只留在肺下垂部位，通过体位变换重力作用使分泌物排出。 预防与与护理 湿化气道 研究表明:0.45%氯化钠溶液气道湿化效果与0.9%氯化钠溶液相当，而痰痂形成、痰栓阻塞、刺激性咳嗽、粘膜出血、肺部感染等并发症明显降低；湿化后痰液的活菌比例液明显降低。 预防与与护理 湿化气道 常用药物 盐酸氨溴索 吸入用布地奈德 喘可治 吸入用异丙托溴胺 硫酸沙丁胺醇注射液 预防与与护理 湿化气道 超声雾化吸入是利用超声波声能进行工作的，它能使药液表面的张力以及惯性受到破坏，且雾化液直径较大，会对患者的呼吸道造成一定的影响。 压缩空气雾化器是利用高速空气 进行驱动的，能够使雾化液形成雾状，雾量较小，不会对患者呼吸道造成损伤，而且雾化吸入时的速度较快，会使较多的雾滴在患者咽部沉积，治疗效果较好 预防与与护理 叩击和振动肺部 方法 右手手指合拢呈杯状，手臂有规律地均匀地自背部第10肋下缘处开始向上叩击右侧肺部（避开脊柱），应呈空洞声。 双手手指合拢呈杯状，依靠手腕力量双手轮流有节奏地叩拍腋前线至腋后线之间(或痰液较明显)的肺区。 预防与与护理 振动排痰机的应用 振动排痰机是一种通过振动起到痰液松动而利于咳出的机器，有利于加强呼吸道分泌物的排出。 预防与与护理 协助咳嗽 方法：将手掌放在患者胸前剑突下，患者呼气时，施加一个向上向内的力对腹部施压，促进患者腹肌收缩，促进咳嗽，清洁气道。 预防与与护理 吸痰 全麻术后舌后坠的处理 老年患者常合并其它疾病和重要脏器衰退功能不全，药物的代谢作用缓慢。据报道：40%老年患者全麻术后发生舌后坠。舌后坠可造成不完全或完全上呼吸道阻塞，轻者临床上通过叫醒并嘱患者深呼吸或侧卧位可缓解舌后坠现象。 重者需放置口咽通气管或鼻咽通气管 操作方法 1.选择合适的体位、仰卧位。 2.吸净口腔及咽部分泌物 3.选择相当于患者门齿到下颌角距离的口咽通气管。 4.选择合适的放置方法。 ⑴顺插法⑵反插法 5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根出。 6.为防止口咽通气管移位脱管，可用胶布进行固定。 谢谢大家聆听！