子宫肌瘤伴重度贫血护理 程雅贤.pptxVIP

 一例多发性子宫肌瘤伴重度贫血患者的护理查房 江苏省中医院妇科 程雅贤 查房目的 复习子宫肌瘤与贫血的相关知识 讨论制定该患者护理问题及护理措施 如何做好该患者围手术期的护理 病情介绍 6床，患者,女, 岁,因“发现子宫肌瘤10余年，月经淋漓不净半月余”以“中医：癥瘕（气滞血瘀证）西医：1.子宫肌瘤2.重度贫血” 于 既往史:无 过敏史:无 婚育史:1-0-0-1， 月经史:13岁初潮，2年前月经正常，之后月经10天/27天，量中，色暗红， 家族史: 病情介绍 予患者捷凝（止血） 头孢西丁钠（预防感染） 蔗糖铁（补铁、纠正贫血） 葡萄糖（营养支持） 输悬浮少白细胞红细胞3U 2016-12-15 2016-12-19 治疗 继续予头孢西丁钠 （预防感染） 蔗糖铁 （补铁、纠正贫血） 葡萄糖（营养支持） 输悬浮少白细胞红细胞1.5U 予阴道擦洗bid 口服达英35 2.035mg，q12h止血 治疗 入院第四天，阴道大量暗红色出血，夹有血块，小腹隐隐作痛，纳寐可，二便调。面色少华。 舌质暗红，苔薄白、脉弦细。 生命体征平稳。 入院时，右小腹隐隐作痛，月经量多，夹有血块，颜色暗红，纳寐可，二便调。面色苍白，口唇苍白。 舌质暗红，苔薄白、脉弦细。 T:36.8℃ P:87次/分 R:21次/分 BP:129/69mmHg 辅助检查 时间项目 12-15 12-16 12-19 白细胞计数10~9/L （4--10） 3.05 6.6 红细胞计数10~12/L （3.50～5.00） 2.50 2.76 血红蛋白g/L （110~150） 59 69 中性粒细胞百分率 （50.0～70.0） 57.7 71.9 总蛋白g/L （64.0~68.0） 54.9 实验室 检查 妇科B超 子宫多发性肌瘤，其中最大一个位于肌壁间，大小约4.2cm×4.1cm，境界尚清。 宫颈肥大、子宫多发性肌瘤，其中最大一个位于肌壁间，大小约4.2cm×4.1cm，境界尚清。 宫颈肥大、宫颈囊肿，最大之一大小约2.1×1.8cm。 子宫内膜增厚，右侧附件囊肿大小约2.8cm×1.7cm。 （2016-12-15江苏省中医院） 辅助检查 护理评分 Barthel评分：为85分，轻度依赖 贫血分级为：重度贫血（30-59g/L） Morse评分： 25分，低危风险 DVT评分：3分，低危风险 护理诊断 感染---与阴道长期流血有关 跌仆的危险---与贫血，体质虚弱有关 活动无耐力---与贫血全身组织缺氧有关 营养失调---与阴道流血过多，导致贫血有关 焦虑----担心预后有关 知识缺乏------缺乏疾病相关知识 护理措施 1.严密观察患者生命体征情况，监测生命体征，关注患者阴道流血色、质、量,及时汇报医生。 2.指导患者保持外阴清洁，勤换内衣裤，及时更换卫生垫。 3.保持室内空气流通，床单元清洁，操作时注意无菌操作。指导患者保持会阴部清洁，勤换内衣裤，及时更换卫生垫。 4.将日常生活用品放于患者易取处，交待患者家属留人陪护。 护理措施 5.指导患者卧床休息，避免淋浴时间过长，以免增加出血量或浴时跌仆。坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快，不宜单独外出或入厕，防止眩晕、跌扑。 6 . 指导患者饮食有节，宜清淡而富营养，可选含富铁、锌及钙的食物，如鱼、肉、蛋、猪肝、乳类等血肉有情之品和新鲜蔬菜，如胡萝卜、菠菜。忌煎炸、辛辣、活血等食物，介绍中医食疗方：当归羊肉汤、排骨炖四季豆等补肾益气之品。 7.根据患者的顾虑给予解释或教育，耐心讲解此病的病因病机及预后，以减轻其焦虑心理，使其积极配合治疗。关心体贴患者。 完善相关检查以排除手术禁忌， 完善围手术期处理，择期手术。 如何做好该患者 围手术期的护理 讨论