《心力衰竭》ppt课件.ppt

抢救处理 开放静脉通道，遵医嘱用药: 1.吗啡 ：镇静、扩张动脉、静脉 2.快速利尿剂 ：呋塞米 、托拉塞米 3.血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油 4.洋地黄制剂：毛花苷丙 5.氨茶碱：强心、利尿、平喘，降低肺动脉压 体位： 坐位，双腿下垂，减少回心血量。 氧疗：高流量面罩给氧，50%的乙醇湿化 ；持续正压通气 、无创正压通气的呼吸机 抢救处理 观察药物不良反应 病情监心理护理测 ：呼吸困难程度、肺部湿啰音、意识是否恢复。 做好日常生活护理与基础护理 心衰病常见症状/证候施护  （一）喘促 1.观察患者面色、血压、心率、心律、脉象及心电示波变化，慎防喘脱危象。(张口抬肩、稍动则咳喘欲绝，烦躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉红色泡沫样痰)。 2.遵医嘱控制输液速度及总量。 3.遵医嘱准确使用解痉平喘药物。使用强心药物后，注意观察患者有无出现纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力、黄视、绿视及各型心律失常等洋地黄中毒的症状。 4.穴位按摩风门、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。 5.喘脱的护理 (1)立即通知医师，配合抢救，安慰患者，稳定患者恐惧情绪。 (2)给予端坐位或双下肢下垂坐位，遵医嘱予20%～30%乙醇湿化、中高流量面罩吸氧。 (3)遵医嘱准确使用镇静、强心药，如吗啡、洋地黄类药物等。 （二）胸闷、心悸 1.协助患者取舒适卧位，加强生活护理，限制探视，减少气血耗损，保证充足的睡眠。 2.予间断低流量吸氧，观察吸氧后的效果。 3.嘱患者平淡情志，勿七情过极。保持情绪稳定，避免焦虑、紧张及过度兴奋。 4.做好患者心理护理，消除其恐惧感，避免不良的情绪刺激，必要时让亲属陪伴，给予亲情支持。 （三）神疲乏力 1.卧床休息，限制活动量；减少交谈，限制探视，减少气血耗损。 2.加强生活护理，勤巡视，将常用物品放置患者随手可及的地方。注意患者安全。如：加设床挡，外出检查时有人陪同，防跌倒、坠床等。 3.大便秘结时，可鼓励多食蜂蜜、水果、粗纤维蔬菜。予腹部按摩中脘、中极、关元等穴位，促进肠蠕动，帮助排便。必要时遵医嘱使用缓泻药。 （四）尿少肢肿 1.准确记录24小时出入量，限制摄入量（入量比出量少200～300ml），正确测量每日晨起体重（晨起排空大小便，穿轻薄衣服，空腹状态）。 2.遵医嘱给予少盐、易消化、高维生素、高膳食纤维饮食，忌饱餐。选用有利尿作用的食品，如芹菜、海带、赤小豆、西瓜等，也可用玉米须煎水代茶饮。 3.做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥，定时翻身，协助患者正确变换体位，避免推、拉、扯等动作，预防压疮。可使用减压垫、气垫床、翻身枕等预防压疮的辅助工具。温水清洁皮肤，勤换内衣裤、勤剪指甲。会阴部水肿患者做好会阴清洗，防止尿路感染，男性患者可予吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿。下肢水肿者，可抬高双下肢，利于血液回流。 4.应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察有无水、电解质紊乱。 5.形寒肢冷者注意保温，可艾叶煎水浴足，温阳通脉促进血液循环。 6.中药汤剂宜浓煎，少量多次温服，攻下逐水药宜白天空腹服用。 三、中医特色治疗护理： （一）药物治疗 1.内服中药 （1）根据医师诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，汤剂宜浓煎，每剂100ml分上下午服用。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。红参、西洋参宜另煎，宜上午服用。 （2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。 3）内服中药 2.注射给药 （1）根据医嘱辨证选择适宜中药输注的静脉。用药前询问患者过敏史。 （2）输液过程加强巡视，严格遵医嘱控制液体的入量及输入速度。 （3）执行药物注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.中药泡洗（中药浴足） （1）适宜心衰病稳定期。 （2）方药遵医嘱执行。如气虚、血瘀者可选用：红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等。阳虚、水停者可选用经验方（足疗老中医袁海波）桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等。 2.耳穴贴压（耳穴埋豆） （1）遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），随症配穴。如：心悸主穴：心、小肠、皮质下，配穴：心脏点、交感、胸、肺、肝。水肿主穴：肾、肾俞、输尿管、膀胱，配穴：交感、肾上腺、神门、三焦、内分泌。便秘主穴：大肠、三焦、脾、皮质下，配穴：肺、便秘点等。 3.灸法 （1）遵医嘱取穴，随症配穴。如：心俞、足三里、肺俞、百会、内关、肾俞、三焦俞、关元等。 4.穴位贴敷 （1）适宜心衰病稳定期。 （2）遵医嘱准确选定穴位，按药方将研末好药物用食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时。 （3）穴位和药物组方按医嘱执行。 5.中医特色锻炼 （1）太极拳：每天1次，每次20分钟。可改善