《手术压疮坠床》ppt课件.pptVIP

手术室预防压疮坠床工作指引 * 手术患者的压疮高风险 术中压疮：在手术的特殊情况下，患者不能自主翻身，由于手术体位导致身体局部组织受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织缺损和坏死 文献报道： 1、非手术住院患者：压疮发生率1%-11%； 2、手术患者：手术中存在一些非人为控制 的因素致使手术患者压疮发生率高达4.7%-66% * * Ear Napex 耳廓及颈部 Plexus Brachialis血管 Scapula 肩胛骨 Shoulder 肩 Ulnar Nerve尺神经 Pudendal Nerve会阴神经 Trochanter major股骨粗隆 Elbow 肘 Head of fibula 腓骨头 Calcaneus 跟骨 Peroneal Nerve腓神经 Sacrum 骶骨 KEY PRESSURE POINTS / NERVES主要的压迫点 手术压疮好发部位 * 手术室压疮原因分析 方法 环境 人 物 医护人员重视不够 体位保护设施不足、质量欠佳 手术应激反应 缺乏皮肤专科护理培训 受压部位潮湿（术中血液、体液或冲洗液溢出等） 传统观念不正确 缺乏有效监管督导 手术时间与组织损伤成正比 人力不足 手术室温度偏低（一拖三） 手术体位的特殊性： 暴露术野、术中外力作用 无菌手术单覆盖，不易观察 长时间保持被动体位 麻醉后知觉与感觉的缺失 患者因素（年龄、营养等） 责任心不强 * 制定对策 制定手术患者压疮评估上报流程、手术室预防压疮护理工作指引 定期培训：皮肤压疮管理、手术体位安置 加强督导和沟通 添置特殊体位垫 预防性使用减压敷料 * 组织实施 3 4 Title 术前术后认真做好交接 准确预测压疮高危患者 加强护理 人员培训 加强工作责任心 术中保暖防潮，积极预防围手术期低体温 1 6 2 5 正确摆放体位 （充足的人力） * 组织实施：预测评估 预防术中压疮最重要的环节—预测 使用风险评估工具 《难免压疮、发生压疮》报告追踪表 手术室难免压疮申报登记表 发现压疮高危患者 预测 对手术时间≥4h患者或 高分值的高危患者填写 * 组织实施：选择合适的抗压软垫 加强对体位摆置的管理，要求选择合适的抗压软垫以减轻受压部位皮肤的压力。 * 组织实施：正确安置体位 * 组织实施：正确安置体位（俯卧位） * 组织实施：正确安置体位（俯卧位对比） 1、医护人员对皮肤管理缺乏重视 2、手术体位摆放粗糙 3、体位架安置不合适 4、保暖意识不强 1、医护人员重视对病人的皮肤管理 2、正确挪移病人，避免过度牵拉 3、选择合适的体位垫，并正确使用 4、注意为病人保暖 * 组织实施：术中保暖 * 组织实施：加强培训 提高皮肤评估、防护能力 * 手术室预防跌倒（坠床）流程 手术室地面保持清洁、干燥，拖地时放置防滑标志，洗手间地面防滑或使用防滑垫 根据相关护理规范，评估高危患者的跌倒（坠床）风险，对所有手术病人采取普遍预防跌倒措施，对高风险病人采取针对性预防措施 普遍预防措施： 1、定期检查接送病人平车、 轮椅的功能状况 2、接送病人必须使用平车、轮椅，并使用护栏 3、对病人正确有效的约束 针对性预防措施： 1、全麻诱导、苏醒期或神智不清，婴幼儿等须有专人守护 2、手术体位的安全摆放，做好防护，严防术中跌倒坠床 3、病人如需上洗手间，必须有手术人员陪护 手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。一般在术后几小时到六天内发生。 过度关注手术操作，对皮肤安全的认识不足 手术压疮是由于手术过程中无法改变手术体位而缓解局部组织压力，导致血液循环障碍，局部缺血、缺氧而致的软组织溃烂和坏死。这种压疮的部位与手术时采取的体位密切相关，好发在骨隆突处。一般在术后几小时到六天内发生。 过度关注手术操作，对皮肤安全的认识不足