《望诊》ppt课件.pptVIP

中医诊断学－望诊 11 望、闻、问、切 [目的要求] 掌握得神、失神、假神、常色的和病色的特征及其临床意义。 熟悉常见异常形体、姿态的表现，色泽变化及五色所主病证。 了解形体、望姿态、望头面五官、望肢体皮肤、望二阴、望排泄物、望小儿指纹的基本内容。 [含义] 望诊：医生运用视觉对人体外部情况（神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化）进行观察，来了解健康状况，测知病情的方法。 [原理]：司外揣内 五脏 六腑 [方法] 光线充足，避免干扰 充分暴露，排除假相 熟悉生理，以常衡变 四诊合参，综合判断 [内容] 全身望诊、局部望诊、舌诊、望排出物、望小儿指纹。 望诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 望诊 第一节 全身望诊 一 望神（原理、神的具体表现、分类及判断） 二 望色（原理、常色和病色、五色主病、望色十法、注意事项） 三 望形（原理、内容） 四 望态（原理、内容） 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 望诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 一 望头面（望头部、望面部） 二 望五官（望目、望耳、望鼻、望口与唇、望齿与龈） 三 望躯体（望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部） 四 望四肢（望手足、望掌腕、望指趾） 五 望二阴（望前阴、望后阴） 六 望皮肤（色泽异常、形态异常、皮肤病证） 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 望诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 一 望痰涕（望痰、望涕） 二 望涎唾（望涎、望唾） 三 望呕吐物（望呕吐物） 四 望二便（望大便、望小便） 第四节 望小儿指纹 望诊 第一节 全身望诊 第二节 局部望诊 第三节 望排出物 第四节 望小儿指纹 一 正常小儿指纹 二 病理小儿指纹 第一节全身望诊 (望神、望色、望形、望姿) 一 望神 神的含义 广义之神（神气）：指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合。 狭义之神（神志、神识）：指心的神志活动，即意识和思维。 望神的含义：通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。 原理和意义 原理 脏腑功能 精气（先后天之精、气血津液） 神 意义：望神可以了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后 “得神者昌，失神者亡” 具体表现： 两目： ①“目者，心之使也” 眼神是心神外在表现 ②目为脏腑精气汇聚之处 视觉反映脏腑精气盛衰 色泽：“色者，神之旗也” 神情： 精神意识 面部表情 体态：形体动态 机能强弱的表现 以上几点还要结合语言、呼吸、舌象、脉象等综合判断 神的分类及判断 得神、少神、失神、假神的临床表现及意义 二 望色 含义： 通过观察病人全身皮肤（主要指面部皮肤）的色泽变化来诊察病情的方法。 望色诊病的原理 脏腑通过经络与面部相联： 色与气的关系：“色随气华” 色与神的关系：“色者，神之旗也” 色与泽的意义 色：颜色（色调的变化）——青赤黄白黑 生理：反映了血液盛衰和运行的情况 “有色则血至” 病理： 反映疾病的不同性质——“青黑为痛，黄赤为热，白为寒” 反映不同脏腑的疾病——“五色配五脏” 泽：光泽（明度的变化）——润泽明亮，晦暗枯槁 生理：反映脏腑精气的盛衰 “有泽则气至” 病理：判断病情轻重和预后 望面色的诊断意义： ①了解脏腑虚实、气血盛衰； ②反映疾病的病性、病位； ③判断病情的轻重和预后。 常色与病色 常色：正常、无病面色 （1）特点：明润含蓄 明润：面部皮肤光明润泽——脏腑精气充足，内含而不外泄 含蓄：面色红黄隐隐而不显露——胃气上荣于面 中国人的正常面色：红黄隐隐，明润含蓄 （2）分类： 主色：（因个体禀赋原因）皮肤颜色一生不变的颜色 客色：因季节、气候不同而发生正常变化的面色 病色：因病而发生异常改变的面色 特点：晦暗、暴露——脏腑精气已衰，胃气不能上荣 五色善恶： 五色主病（赤、白、黄、青、黑） 赤色——主热证，亦可见于戴阳证 满面通红——实热证 午后两颧潮红——阴虚证 久病面色苍白，却时而泛红如妆——戴阳证 五色主病（赤、白、黄、青、黑） 白色——主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血 面色淡白无华，唇舌色淡——血虚、失血证 面色晄白——阳虚 晄白虚浮——阳虚水泛 面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛 五色主病（赤、白、黄、青、黑） 黄色——主脾虚、湿证