腹部常见病主要症状和体征7版年.pptxVIP

消化性溃疡 peptic ulcer【定义】 发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，还包括食管下段、胃肠吻合术后空肠上段的溃疡。 胃溃疡（gastric ulcer GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer DU ）消化性溃疡十二指肠球部溃疡胃角溃疡十二指肠球溃疡胃窦溃疡鞍部溃疡消化性溃疡【症状】 慢性周期性节律性上腹疼痛疼痛机制疼痛特点伴随症状：胃酸对溃疡面的刺激化学性炎症使局部神经末梢 痛阈降低溃疡局部肌张力增高或痉挛溃疡穿透 腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心 呕吐、食欲不振、便秘等消化性溃疡 疼痛特点部位 GU：中上腹 剑突下偏左 DU：中上腹 脐上方 脐上偏右 放射至腰背 范围：手掌大消化性溃疡性质：钝痛、胀痛、灼痛、饥饿痛 绞痛、刀割样痛等节律性：与进餐有关 GU: 餐后1-2h出现，下一餐前消失 进餐-疼痛-缓解 DU :两餐之间出现，下一餐后消失 疼痛-进餐-缓解（空腹痛） 夜间痛消化性溃疡 周期性：秋冬、冬春之交 长期性：易复发，反复数年、数十年 每次发作数周至数月 影响因素：紧张、劳累、焦虑、饮食不慎 气候变化、烟酒、药物等消化性溃疡【体征】 上腹局限性压痛 背部压痛----后壁溃疡穿孔【并发症】 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变最常见并发症呕血、黑便严重可休克胃溃疡癌变率1-3%疼痛节律改变有报警症状大便OB持续阳性内科系统治疗无效突发剧烈全腹痛弥漫腹膜