中兽医学件 第二篇 辨证论治基础.ppt

第二篇 辨证论治基础 第一节 望 诊 　　 望诊是诊者运用视觉，对病畜的神、色、形、态以及分泌物、排泄物的色质等异常变化，进行有目的地观察，以测知内脏的病变，从而获得有关疾病情况的一种诊断方法。望诊为四诊之 首，在临证实践中具有重要意义。 　　 在望诊时，不要急于靠近病畜，首先应站在距病畜适当距离的地方，对病畜全身各部进行一般性的观察。注意观察其精神、营养状况、呼吸、腹围、站立姿势等有无异常，然后由前向后，从头颈部看到胸腹部，再看到臀部及四肢，看有无异常表现，如眼目是否灵敏有神，被毛是否光润，颈腰躯是否灵活，呼吸是否均匀，四肢站立姿势是否正常等。如怀疑有四肢病时，应让畜主牵行病畜，仔细注意病畜运步状态。在对患畜全身作总体观察以后，再仔细察看各个局部，并重点深入，有目的地进行局部望 诊。 　　望诊的内容分为望全身、望局部、察口色三个方面。察口色虽属局部望诊的内容之一，但由于其内容丰富，为中兽医所特有的 诊断方法之一，故专门叙述。 一、 望全身 望全身就是对病畜的精神、形态等进行总的观察。 (一) 望精神 精神好坏主要表现在眼、耳及神态上，它反映了正气的盛衰。形健则神旺，形衰则神疲。双目明亮，两耳灵活，反应灵敏，摆尾有力，叫声宏亮，呼吸平稳，表示正气充足，畜体健康，即使有病，由于正气尚强，病轻易治。若精神萎靡，耳耷头低，反应迟顿，不愿行走，表示病情较重。 神态失常表现为： 狂暴： 狂奔乱走，左右乱跌，冲墙撞壁，攀登饲槽，盲目转圈等。 兴奋： 躁动不安，全身出汗，肉颤头摇，气促喘粗。 沉郁： 耳耷头低，两目半闭，反应迟顿，神疲倦怠，行走无力。 昏迷： 神志不清，躺卧不起，四肢划动，反应失灵，瞳孔散大，视不见物。 (二) 望形态 ． 形，是外形；态，是体态。外形与五脏相应，五脏安则形健，五脏病则形衰。家畜应肥瘦适度，体躯匀称，被毛光泽，行走轻捷。不同疾病常有不同的病态，详见局部望诊。 二、望局部 (一) 望眼  眼为肝之窍，五脏六腑之精气皆上注于目，故其异常变化，反映了脏腑病变。健康家畜两眼球转动灵活，眼神敏感，反之则为病态。若目赤红肿，多属肝经风热或肝火上炎；白睛发黄，多为黄疸；眼睑淡白，多属气血不足；眼睑浮肿，多为水肿；眼窝下陷，多为津液亏损；目眦赤烂，多为湿热；眼急惊狂，瞪目看人，多属肝风或脑黄；黑睛内混浊昏黄，多为月盲；瞳孔内银白如絮，为白内障(晶状体混浊)；轻击鼻骨，瞬膜(闪骨、第三眼睑)突出而不易缩回，多为破伤风；瞳孔散大或缩小，多见于中毒和濒死期。 (二)望耳 耳为肾之窍，又属少阴经，为宗脉之所聚。健康家畜，双耳经常竖立(除土种猪外)而灵活，反之则为病态。若两耳下垂，常常是心气不足或劳伤过度的表现。两耳热背部血管暴起并延至耳尖者，多为表热证。两耳凉而背部血管缩小不见者，多为表寒证。两耳下耷，多为肾气衰弱、久病或重病。一侧耳松弛下耷，同时有嘴眼歪斜者，多为歪嘴风(颜面神经麻痹)。两耳直立，且不灵活，一遇外界刺激，惊恐痉挛，瞬膜外露，多为破伤风。两耳歪斜，前后相错，多为失明或耳聋。耳根生黄或溃烂，多为肾热。 (三) 望鼻(鼻镜) 。 鼻为肺之窍，肺及呼吸道的疾病常反映于鼻。健康家畜鼻孔清洁润泽，呼吸平顺。若鼻流清涕，多系外感风寒。鼻流粘涕，多系外感风热。鼻液稠黄，多为肺热。鼻脓色白而成团块状，多属劳伤；鼻脓灰白污秽，腥臭难闻，多为肺败(鼻疽)或肺痈(化脓性支气管炎)，有时也见于异物呛肺(异物性肺炎)及肺脓肿破溃期。两侧鼻孔流脓性鼻液，下颌淋巴结肿大，常见于腺疫；一侧鼻孔流脓性鼻液或团块状或豆腐渣样者，常见于脑颡(副鼻窦炎)。若胃内容物从鼻孔反出，在猪、牛、羊则称为反胃，在马属动物，则常为胃扩张或胃破裂的症状之一。鼻腔内粘膜有结节、烂斑或溃疡，多为鼻疽或鼻痈(慢性鼻坏疽). 健康牛的鼻镜经常保持湿润而有汗珠。如鼻镜干热无汗，多为感受热邪；鼻汗不成珠或时有时无，多见于感冒或热性病的初期。若鼻镜干热无汗而有裂纹或鼻冷无汗，则多见于百叶干和其它重病的后期。 (四) 望口唇 口唇是脾的外应，唇的变化多与脾经有关。健康家畜口唇端正，运动灵活。若口唇肿痛，糜烂，多为脾胃有热；蹇唇似笑(上唇揭举)，多为脾寒。口唇歪向一边或唇紧牙闭多为风证。口唇 下垂多见于中毒或病危。 (五) 望饮食