临床医学眼科学PPT课件视学与斜视弱视.ppt

医学课件园 视光学与斜视弱视(visual optics and strabismus amblyopia Beijing University People’s Hospital 牛兰俊 主要内容 视光学 visual optics 斜视 strabismus 儿童弱视 amblyopia 视光学visual optics 正视眼定义 调节功能 在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。 眼的调节 各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上 自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodation)。 眼的集合 双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。 远视眼的机理 在调节静止情况下，平行光线经过眼球屈光系统，形成的焦点位于视网膜的后面，这种屈光状态称为远视眼。 远视眼机理 远视眼 发病病因 发育异常 眼球的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常 无晶体（手术或外伤）。 临床表现 ：弱视、调节性内斜视 视力疲劳 远视治疗方法 轻度远视 无症状，不需矫正。 伴有视力疲劳，需要矫正。 中、高度远视 戴镜矫正，提高视力。 引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正 近视眼 在调节静止状态下，平行光线在视网膜之前聚焦 近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。 近视眼的机理 近视眼的病因 遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因 环境因素：近距离阅读　照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差 近视眼分类 轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常 屈光性近视：曲率（角膜、晶状体） 睫状肌痉挛 近视眼临床表现 看远模糊、看近清晰 视力疲劳 　调节集合不协调。 外斜视 弱视 眼底 高度近视眼 近视眼的诊断标准 远视力小于1.0 轴性近视：大于24mm； 调节麻痹状态：大于 　　　　　　　-0.125D 近视程度 轻度近视：－3.00D以下 中度近视：-3.00D~-6.00D 高度近视：-6.00D以上 屈光检查方法(1) 主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应症：40岁以上的患者。 第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视力。 屈光检查法（2） 客观检查法 ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 　 具体方法： 检影法　电脑验光仪。 治疗原则 配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫正视力达到正常水平。 治疗方法 假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 　框架眼镜　角膜接触镜： 视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、特殊职业。缺点：可能感染。 1.RK手术 放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK) 　30-40年代日本学者佐腾切内皮面 　70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤及内皮 2.PRK手术 准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK) 适应症：近视小于－8.00 散光小于－2.00 　缺点： 预测性差、回退角膜浑浊。 3.LASIK手术 准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK） 适应症：达25.00D 3.LASIK手术 手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角膜瓣复位 优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少 近视眼的预防(1) 限制阅读时间：增课间休息 正确姿势：阅读距离。 远眺法：休息方法 双焦镜、远视镜、小孔镜等 合理照明：一般照明加局部照明 近视眼的防治(2) 电视与监视器：观看距离3m，18-20英寸的电视 合理饮食，体育锻炼。 优生优育 双方高度近视眼不宜结婚。 题目(titles) 斜视(strabismus) 儿童弱视(amblyopia) 眼的屈光与调节（ocular refraction and accommodation) 眼外肌的作用 主要作用 次要作用 内直肌 内转 外直肌 外转 上直肌 上转 内转和内旋 下直肌 下转 内转或外旋 上斜肌 内旋 下转和外转 下斜肌 外旋 上转和外转 眼外肌的作用 诊断眼位配偶肌diagnostic positions of gaze and synergistic muscles 检查法evaluation of