临床营养绪论课件.ppt

李一，原名李军，重庆沙坪坝区人，高中学历。现任中国道教协会副会长、重庆道教协会副会长、缙云山绍龙观住持以及重庆市政协委员。因在网络上走红，成为了新一任“养生达人”。 绪 论 一、学科概述 二、临床营养学的发展 三、研究内容 四、基本概念 临床营养学的学科范畴 营养学与临床营养学 临床营养学是营养学的重要分支，营养学是研究食物中的营养素及其他活性物质对人体健康的生理作用和有益影响 临床营养学是从治疗的角度研究膳食与各种疾病之间的关系，即各种食物(或膳食结构)对疾病发生、发展和预后的影响，以及对疾病的预防和治疗作用。 临床营养学的作用 1、通过制定科学合理的营养治疗原则，经过适宜的烹调加工，保证病人的营养需求，并防止膳食中出现可能对病人产生危害的因素。 2、通过改善病人营养状况、增强体质、提高机体抵抗力和耐受性，达到降低发病率和死亡率、提高治愈率、延长病人寿命、改善病人生活质量等目的。 临床营养科已经成为医院“ 第二药房” 临床营养学的发展 一、中国古代的临床营养学 我国古代临床营养的发展比西方要早得多，这在传统中医的食疗学、药膳学中多有体现。 早在三千多年前的中国古代的西周时期，官方就把医学分为四大类：食医、疾医、疡医、兽医，并把食医列为诸医之首，掌和王之六食，六饮、百酱、八珍之奇（周易.天官），是专事饮食营养的医生，也可以说是人类有史以来最早的营养师 两千多年的中医经典著作《素问·脏气法时论》中提出：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或耍，四时五脏，病随五味所宜也。”这是古人对于不同节气、不同食物与脏器／疾病之间关系的早期认识。也是世界最早的“膳食指南” 《山海经》中就有神农尝百草的记载 《神农本草经》中的上品多为药食通用的日常食物 晋朝葛洪在《肘后方》中就提出用动物肝脏治疗维生素A缺乏所致干眼，用海藻治疗碘缺乏所致甲状腺肿 。 唐代著名医学家孙思邈在饮食养生方面强调顺其自然，避免“太过”和“不足”的危害并且明确提出了食疗的概念，指出就食物的功能而言，食用和药用同等重要，“用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药” 神农本草经和本草纲目等医学著作中记载了数百种食物的性质及其对人体健康的影响 元朝饮膳太医忽思慧编写的《饮膳正要》是世界上第一本营养治疗方面的专著。 二、现代营养学的发展 现代科学意义上的营养学奠基于18世纪中叶，有“营养学之父”之称的法国化学家Lavoisier‘首先阐明了生命过程是一呼吸过程，并提出呼吸是氧化燃烧的理论 德国化学家Liebig将不同食物按其对动物的功能进行了分类 Liebig的学生Voit创建了氮平衡学说 Voit的一名学生Rubner确定了碳水化合物、脂肪和蛋白质的能量系数，而另一名学生Lusk研究了基础代谢和食物热效应，并撰写了经典著作“The Science of Nutrition”。 整个19世纪到20世纪中叶，从发现第一种氨基酸一亮氨酸(1810年) 发现血糖(1844年)和肝糖原(1856年) 对蛋白质命名(1888年) 发现维生素A和B族维生素(1913～1915年) 发现维生素C(1917年) 发现维生素D(1922年) 证明亚油酸是人体必需脂肪酸(1929年) 发现最后一种氨基酸一苏氨酸(1935年) 提出成人有8种必需氨基酸(1983年)这一时期是发现和研究各种营养素的鼎盛时期 对微量元素的研究始于20世纪30年代，当时认为世界各地出现的某些原因不明疾病可能与微量元素有关 如1931年发现氟牙症与饮水中氟的含量过多有关 1937年发现仔猪营养性软骨障碍与饲料中锰缺乏有关等 在以后的40年间又陆续发现了铜、硒、锌等为人体所必需的微量元素 三、临床营养学的发展 1、20世纪70年代以前 临床营养专业的工作重点是如何用不同的治疗膳食来治疗各种疾病或帮助病人恢复营养。 例如针对不同的疾病情况、根据病人的接受程度采用普食、软食、半流食和流食，改善病人的营养状况。 根据各种疾病的特点设计肝／胆／胰疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病的治疗膳食，以及辅助诊断用试验膳食等。 也对一些严重的营养缺乏病(如维生素A缺乏、缺铁性贫血、缺碘性甲状腺肿等)病人使用补充制剂或天然食物进行治疗。 2、20世纪70年代 美国的营养工作者曾对几个著名医院的住院病人进行营养调查，发现病人的营养状况很差。由于疾病本身以及疾病所导致的代谢变化、应激、感染等原因，以及缺乏足够有效的营养评价方法，住院病人中营养不