人体解剖理学 第7章 呼吸生理.ppt

第七章 呼吸生理 呼 吸→机体从外界环境摄取O2并将CO2排出体外的过程。机体的生命活动需要消耗能量。这些能量最终都将来自体内营养物质的氧化。氧化过程则要耗O2，并产生CO2。由于O2和CO2都不能在体内大量贮存，机体必须不断地从外界环境摄取O2并将CO2排出体外，才能确保机体内环境的相对稳定。机体的呼吸过程主要是通过下列三个环节来完成。 1、外呼吸或肺呼吸（肺通气、肺换气）：指外界空气与肺泡之间、以及肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。 2、气体在血液中的运输：摄取O2并将CO2排出体外的过程。 3、内呼吸或细胞呼吸：血液或内环境与细胞之间的气体 交换过程。 可见呼吸过程不仅靠呼吸系统来完成，还需要血液循环系统的配合，这种协调配合，以及它们与机体代谢水平的相适应，又都受神经和体液因素的调节 二、肺的血液循环 肺有两套血液循环系统。一套是肺循环；另一套是体循环，其分支到肺的各个部分，提供组织细胞营养及O2。肺循环由肺动脉、肺毛细血管和肺静脉组成。肺循环是一种低压力、低阻力、大流量的血液循环系统。 三、肺的神经支配 肺泡的牵张感受器，胸膜与支气管和小支气管平滑肌中的感器通过走行在迷走神经的传入纤维到达相应的中枢。自主神经的副交感神经和交感神经的传出纤维支配支气管树的平滑肌、腺体和血管。迷走神经兴奋时，其末梢释放的递质乙酰胆碱，使平滑肌收缩，支气管管腔缩小，对气流阻力增加，使呼吸困难。交感神经兴奋时，其末梢释放的递质去甲肾上腺素，使平滑肌舒张，支气管管腔扩大，对气流阻力减少，使呼吸容易。故临床上常用拟肾上腺素类药缓解支气管痉挛，缓解呼吸困难。相反乙酰胆碱、组胺、缓激肽以及血管活性肽等体液因素或药物均可使平滑肌收缩，增加气管阻力，导致呼吸困难。 第二节 肺通气 一、肺通气的动力 （一）基本概念及基本过程 1、肺通气 是指肺与外界环境间的气体交换过程。呼吸运动是动力源 2、肺通气的动力 大气和肺泡气之间的压力差。压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化，可是肺本身不具有主动张缩的能力。它的张缩是由于胸廓的扩大和缩小所引起。而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺便随胸廓的张缩而张缩，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压差直接推动气体进出肺。 3. 呼吸运动 呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动 4、基本过程：呼吸肌的收缩和舒张→胸廓的扩大和缩小→肺容积变化→肺张缩→压力差→呼吸。 总之：当呼气肌收缩时→胸廓扩大→肺随之扩张→肺容积增大→肺内压下降→并低于大气压→空气顺此压力差而进入肺→吸气。 反之，当吸气肌舒张或呼气肌收缩→胸廓缩小→肺也随之缩小、肺容积减小，肺内压暂时升高，高于大气压→肺内气便顺此压力差流出肺→呼气。 （二）呼吸运动 1、吸气运动 只有在吸气肌收缩时，才会发生吸气运动，所以吸气总是主动过程。 ①腹式呼吸：膈肌舒缩可引起腹腔内的器官位移，伴以腹壁的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。 ②胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动称为胸式呼吸。 ③关 系：腹式呼吸和胸式呼吸常同时存在，其中某种型式可占优势，只有在胸部或腹部活动受到限制时，才能单独出现某一种型式的呼吸。 2．呼气运动 平静呼气时，呼气运动不是由呼气肌收缩所引起，而是因为膈肌和肋间外肌舒张、肺依靠本身的回缩力量而回位，并牵引胸廓缩小，恢复其吸气开始之前的位置，这样产生呼气，所以平静呼吸时呼气是被动的。 ※用力呼吸时呼气肌才参与收缩使胸廓进一步缩小，呼气也成为主动的。 3．平静呼吸和用力呼吸 ①平静呼吸 安静状态下的呼吸称为平静（平和）呼吸：f=12-18次/分； ②用力呼吸 机体活动时或及入CO2↑或O2↓呼吸将加深加快，为深呼吸或用力呼吸。 4.人工呼吸: 原理:使肺内与外界大气压间产生压力差 （三）肺内压 肺内压：是指肺泡内的压力 呼吸暂停：声带开放、呼吸道畅通时，肺内压=大气压。 吸气： 吸气之初：肺容积增大、肺内压下降＜大气压，空气进入肺泡；吸气之末：肺内压升高并等于大气压，气流停止。 呼气： 呼气之初：肺容积减小、肺内压升高＞大气压， 肺泡内气体流向外界，使肺内气体逐渐减少，肺内压下降。 呼气之末：肺内压又等于大气压。 总之在呼吸过程中正是肺内压的周期性交替升降，造成肺内压和大气压之间的压力差，这个差是推动气体进出肺的直接动力。 （四） 胸膜腔内压 1、胸膜腔结构 胸膜有两层，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁