儿科学第二章第四节康小儿的营养.ppt

儿科学 主编 唐建华 第二章 儿科基础  第四节 健康小儿的营养 重庆医药高等专科学校 郑惠 第四节 健康小儿的营养 营养素与参考摄入量 营养与营养素 营养：是指人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程 营养素：是指食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质 营养素参考摄入量（DRIs） 营养素分类 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性/水溶性维生素） 其它膳食成份：膳食纤维、水等 蛋白质、脂类和碳水化合物经过 氧化分解释放出一定的能量供人 体需要，称为三大生能营养素 能量代谢特点 能量：由宏量营养素供给 三大产能营养素： 碳水化合物-4kcal/g（50~60%） 脂肪----------9kcal/g（35~50%） 蛋白质-------4kcal/g（ 8 ~15%） 长期能量供应不足---营养不良 注意了解不同年龄的能量需要量 儿童能量代谢 宏量营养素-蛋白质 保证所有细胞构成和功能的重要物质，各种组织的成份之一；次要功能是供能 RNI：1.5~3g/(kg.d) (1岁内) 蛋白质需要量测定方法—氮平衡 负氮平衡-营养不良：米糕娃、大头婴 宏量营养素-蛋白质 蛋白质 氨基酸：8种不能合成---必须氨基酸 组氨酸是小儿生长发育期间的必需氨基酸 胱氨酸、酪氨酸、精氨酸、牛磺酸为早产儿所必需 脂类（脂肪和类脂质） 脂肪是储热的最好方式，供能最多的营养素 类脂质是人体组织细胞的重要成份，如细胞膜、神经组织等 脂类供应不足：能量不足，影响生长发育 必需脂肪酸的缺乏：亚油酸、亚麻酸 宏量营养素-碳水化合物 最重要、经济的供能营养素 成人60~80%、儿童约50% 碳水化合物供应不足，动用脂类供能 同时合并脂类供应不足时，动用蛋白质供能，影响生长发育 常量元素：指在体内含量占人体重的 4% ~ 5% 的各种元素，如钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫 维持水电解质平衡，调节神经肌肉兴奋性 不提供能量，为人类生命所必须 微量元素：指在体内含量小于人体重的 0.01% 的各种元素，如铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬 此类元素不能在体内生成，需通过食物摄入 不提供能量，为人类生命所必须 脂溶性：维生素 A、D、E、K，储存于体 内，不需每日提供，过量可中毒 水溶性：维生素 B、C，不能储存于体内， 需每日供给，缺乏后症状出现迅 速，过量一般不发生中毒 主要来自植物的细胞壁，为不被小肠酶消化的非淀粉多糖 其主要功能为：吸收大肠水分，软化大便，增加大便体积，促进肠蠕动等，并可吸附胆酸，有利于降低血清胆固醇 机体内物质代谢和生理活动都需要水参与 维持生命的必需物质 婴儿为150 ml/(kg·d) 以后每3岁减少约 25 ml/(kg·d) 成人需水量为 40~50 ml/(kg·d) 小儿消化系统功能发育与营养关系 出生时胃蛋白酶活性低，3 个月后活性增加，18 个月时达成人水平 生后 1 周胰蛋白酶活性增加，1 个月时已达成人水平 新生儿期胰腺分泌胰脂酶极少，几乎无法测定，2岁后达成人水平 母乳的脂肪酶可部分补偿胰脂酶的不足 婴儿吸收脂肪的能力随年龄增加而提高 足月儿脂肪的吸收率为90％（早产儿为65％～75％），生后6个月达95％以上 单糖：出生吸收较好 双糖：胎儿3月后所有双糖酶出现 　 胎儿8月蔗糖、麦芽糖酶活性达最高 足月出生乳糖酶活性高 多糖：唾液腺淀粉酶、胰淀粉酶 3月后逐渐增高，2岁达成人水平 小儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不平衡的规律和逐渐成熟的过程 婴儿消化蛋白质能力强，可满足生后生长需要? 婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足? 婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对多糖消化较差 婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡蛋等 与进食技能有关的消化道发育 觅食反射 吸吮 有效吞咽 挤压反射 咀嚼 食物接受模式发展 儿童食物接受模式的发展是从其经历的食物刺激所获得 儿童对食物熟悉的程度决定儿童对食物的喜爱 在愉快的情况下去尝试新食物，婴儿会很快从拒绝发展到接受