关节置换术作业治疗 3.ppt

关节置换术的OT;关节置换术的定义：;;人工关节置换术;;髋关节解剖结构;功能解剖特点;认识二个角;;病例;适应症;;适应症; 股骨颈骨折;骨折病理分型;骨折病理分型; 外伤后患髋疼痛，活动受限，不能抬腿。临床检查可见患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短，股骨大转子上移有叩痛，腹股沟中点稍下方压痛，下肢纵向叩击痛。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。 诊断：X线;治疗上的二大难题;临床治疗;内固定 人工关节置换术;手术入路;;髋关节置换的作业治疗;康复目标;（一）术前康复教育及准备;;;;;（二）术后康复;临床表现及功能障碍;;检查与评估;Harris人工髋关节等级评分表;;术后康复分期;作业治疗师在下肢关节置换术后康复中的角色;具体康复动作要领;;预防并发症;;;;正确的休息体位;;;;正确的卧位姿势;;下肢肌肉操练;;髋关节操练;; 1）翻身练习 双侧均可练习，在确保安全的情况下独立完成 向健侧翻身时需在他人帮助下维持患髋外展中立位，以免因肌力不足导致髋屈曲、内收和内旋造成脱位。 ;;2）卧位-起坐训练;3）坐位; 4）坐-站的转移;;5）站立训练; 根据适当的承重要求，治疗师教会患者在步行器或拐杖辅助下对手术侧下肢进行部分承重的步态训练。 ;髋部手术后负重进程情况;步行训练;上下台阶;;行为新规范;;; （1）穿衣服 尽量穿舒适宽松的衣服.穿衣服时,不要过度弯曲腿、交叉腿和抬高腿.不要单腿站立穿裤子。使用辅助器具如穿衣钩、鞋拔、穿袜器等帮助完成穿鞋、裤、裙、袜。 ;; （3）如厕; （4）洗澡; 有研究表明，本体感觉及平衡能力随年龄增长而逐渐减退，这些因素不仅使患者跌倒的危险性增大，同时还会影响步态。 ;;;充分考虑座椅、床、凳子、坐便等的高度，经常坐的座椅和沙发不宜太低，最好使用有扶手的大椅子，准备一脚凳方便患肢休息。 应用最简便的方法进行改造，比如在椅子底下垫木板或用枕头和坐垫提高椅子的高度，还可以在床脚下面垫砖头或木头，或者加床垫来提升床的高度。但是，无论哪种方法一定要确保稳定性和安全性。;;端坐屈髋900 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿??、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳 禁髋外旋 禁从高处跳下;膝关节置换;;; 人工膝关节置换适应证;;康复问题;术后康复分期;术前康复指导;术后康复训练;床上活动 ;;功能改善期;（2）转移训练 ; （3）步行训练 ;（4）辅助器具的使用 （5）上下阶梯训练 （6）穿衣训练 使用辅助器具完成，如穿衣钩、穿袜器。 （7）本体感觉训练 （8）静力自行车;第三阶段ADL强化期; （9）环境评估 出院前作业治疗师根据患者的具体情况和要求对家庭及社区环境进行评估，可通过与患者面谈、问卷调查或实际考察完成，目的是了解家庭及社区中的安全性以及舒适和方便程度。评价患者需要何种辅助器具或设备，为出院后回家做准备。;例如;禁忌事项;;;减少人工膝关节磨损注意事项;;总结;谢谢