北京医科方剂学课件8.理血剂.ppt

方剂学 李某某,女,42岁.牙齿出血已经2月余,时有鼻血溢出,颜色淡红,其势延缓,如泉不竭.近症加剧,伴口咽干燥,心烦不寐,腰膝酸软,齿龈肿痛. 肾水不足,虚火上越,火不归宅 滋水养阴,引火归原 八味地黄丸加牛膝、麦冬 朱丹溪治疗超越陈氏二十余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病，但食物连哕百余声，半日不止，至晚发热，如此者三月，脉涩数。 三、主治—血热妄行的上部出血 2、主症：咳、咯、呕、衄血、色鲜红、脉数。 3、现代： ①支扩咯血—白及、三七。 ②肺TB咳血—白及、百部、旱莲草。 ③消化道呕血—配合大黄粉。 撒末止刀伤出血 ④外伤出血 吹鼻止血 1、病机：火气上冲，迫血妄行。 四、方名—掌握用法 十药烧灰存性，研细末，每用15克，以藕汁或萝卜汁磨京墨调服。 为何烧灰 便于急用—出血要急速治标 收涩性强—利于止血治标 五、剂型： 汤剂 散剂 凉止、收涩 重凉止—血热甚者 重收涩—应急治标 小蓟饮子《济生方》 一、组成： 1、君药为小蓟—故名 2、导赤散的加味方。 3、炒蒲黄。 二、主治—血淋 1、含义 2、证型 3、病机 4、主症 三、方解 1、治法—凉血止血、利尿通淋。 2、配伍。 3、说明—为何佐以化瘀？ 小蓟：凉血止血，且利尿通淋————君 藕节、蒲黄、生地：凉止兼散瘀———臣 当归：养血和血、引血归经 炙草：调和药性——————————使 栀子、木通、滑石、竹叶：利尿通淋 佐 四、临床应用： 1、原则：阳证、实证 2、现代：急性泌尿系结石和感染。 3、加减： ①淋重-----加萹蓄、瞿麦。 ②血多-----加大蓟、白茅根。 ③瘀痛-----加琥珀1.5克、牛膝3克。 ④结石-----加金钱草、海金沙、鸡内金。 黄土汤《金匮》 一、组成：关于灶心土：1、药量 2、代用品 二、用法： 1、阿胶烊服 2、灶心土先煎取汁煎余药。 三、主治—脾阳亏虚，脾不统血证。 1、病机：阳虚失统，阴血耗损。 2、主症：便血清稀暗淡，肢冷，乏力， 面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细 无力。 四、方解： 1、治法—温阳健脾，养血止血。 2、配伍： 灶心土：辛温，温中收涩止血，标本兼顾—君 附子 白术 性温，温阳健脾，复统血之功———臣 阿胶 生地 甘寒，养阴血，制术附温燥伤血 黄芩：苦寒①止血②制术附温燥动血 佐 甘草：甘温，调和药性并助补中——— ——使 3、配伍特点。 寒热并用； 标本兼顾； 刚柔相济。 五、临床应用： 1、范围：便血要方，然吐衄便崩均可， 属中焦虚寒或中焦寒热虚实挟杂者。 2、原则：重在虚寒。 3、加减： ①气虚重 ②血多 ③便溏 4、使用注意：实热阳证，出血鲜红，脉数不宜。 六：方剂比较： 槐花散 黄土汤 便血 阳热实证—舌红苔黄腻，脉滑数，便血鲜红或污浊—清肠止血 阴寒虚证—舌淡苔白，脉沉细无力， 便血暗淡清稀—温中健脾，收涩止血。 黄土汤 理中丸 温中健脾统血 阳虚失血证 重收涩治标养血:本虚标急证 专于温阳健脾治本:本虚标缓证 复习思考题： 分析补阳还五汤方解,为何重用黄芪？ 以血入气中治疗，用桃仁承气汤加红花煎 服，下污血数次即减，再用木香和中丸加 丁香治之，十日而愈。 1、第一部由政府组织编写的方书是 2、方剂分类中的“十剂”是指 。 3、治法与方剂的关系是 。 4、被称之为“辛凉轻剂”的代表方是___________。 5、清营汤中体现“透热转气法”的药物是 。 6、炙甘草中用量最重的药物是 。 7、体现“阴中求阳”法的代表方是 。 8、主治上实下虚之咳喘的代表方剂是 。 9、具有补气活血通络功效的方剂是 。 1、被称为“方书之祖”的方书是