北京医科大方剂学课件校9祛湿剂.ppt

二陈汤《局方》 1、半夏、橘红量偏重（原方半夏生 用，现宜制） 2、包括用法中的生姜、乌梅（现代 一般不用） 3、橘红多用陈皮取代。 一、组成： 二、主治—湿痰咳嗽 1、病性：病本在脾，病标在肺，病患痰湿。 2、病机：脾不运湿，成痰犯肺，肺失宣降。 3、主症：咳嗽痰多，色白清稀，易咯，胸 痞，苔白滑，脉滑。 4、兼症：恶心呕吐，肢体倦怠，头眩心悸。 三、方解： 1、为何是湿痰咳嗽的主方—作用特点—燥湿化痰力 2、配伍 半夏：辛苦温，燥湿化痰，和胃降逆—君 陈皮：辛苦温，行气和中，且助化痰—臣 茯苓：甘淡，健脾杜痰源，且除痰——佐 甘草：甘温，调药和中———————使 3、说明： ①?? 二陈的含义。 ②?? 乌梅、生姜的意义。 强，佐以理气和中。 四、临床应用： 1、范围：治痰的基础方，汪昂：“治痰通用二陈。” ①适当加减变化可用于各种痰证。 ②后世众多治痰方多由此变化。 2、变通： ①湿痰： A：犯肺： a、痰湿重—加苍术、厚朴。 b、咳喘甚—合三子养亲汤。 B：痰湿化热，胆胃不和—温胆汤 a、组成：二陈加竹茹、枳实 b、作用：理气化痰，清胆和胃。 c、主症：心悸失眠，惊悸不宁，呕逆甚 癫痫，苔腻可挟黄，脉滑可偏 数（痰热所致的神志不安）。 d、原则：痰湿为主，热不宜重。 e、方名：温即温和.调和，非温燥，实 则清胆。 ②热痰—清气化痰丸 A、组成：去甘草，加胆星、芩、萎仁、 枳、杏、姜汁。 B、作用：清热化痰，理气止咳。 C、主治：痰热咳嗽—咳嗽痰多黄稠，胸 痞，舌红苔黄腻，脉滑数。 D、半夏：竹沥半夏。 E、方名：清火气，化热痰，故名。 ③风痰—半夏白术天麻汤 A、组成：加天麻、白术、大枣、生姜。 B、作用：燥湿化痰，平肝、熄风。 C、主治：风痰上扰证—湿痰挟风，上扰清空— 眩晕、头痛，呕恶胸闷 ,苔白腻，脉 弦滑。 D、应用：眩晕头痛之要方。多用于美尼尔氏 综合征。 半夏—化痰 天麻—熄风 化痰 熄风 痰厥头痛非半夏不能疗 眼黑头眩，非天麻不能除 风痰头痛 眩晕之要药 E、半夏天麻的配伍意义： ④寒痰—加干姜、细辛，或合三子养亲汤。 ⑤食痰—加莱菔子、神曲、麦芽。 3、参考—对肺部湿性罗音经久不消的治疗。 4、使用注意： ①燥痰不宜。 ②孕妇慎用。 五、半夏在诸方中的作用比较 小青龙汤—温肺化饮以治肺饮。 小柴胡汤—和胃降逆以治呕吐。 半夏泻心—降胃散结以治痞证。 半夏厚朴—降逆化痰散结以治梅核气。 苏子降气—降肺化痰以治喘咳。 旋复代赭—降胃祛痰以治呕逆。 二 陈 汤 —燥湿化痰以治痰湿。 半夏白术天麻汤—合天麻化痰熄风以治头 痛眩晕。 * * 四、临床应用： 1、原则：水湿痰饮病要方，小便不利必备症。 2、现代：急性肾炎，急性肠胃炎、尿潴留、 脑积水、肺气肿、肺心病。 3、附方： ①?? 茵陈五苓散。 ②?? 胃苓汤。 * 方剂学 五、比较： 五苓散 为甘淡利水 泽泻二苓配术桂，具有利水 之剂，治小 化气（兼表兼温）作用，主 便不利之证 治膀胱气化不利，脾失健运 水湿内停之证，以小便不