医学神经科-中枢神系统解剖－3.ppt

（三）脑干综合征 迷宫中的“迷宫” 桥脑损害 1 皮质脑干束及内侧纵束综合征 病灶：皮质脑干束及内侧纵束 症状：a 下型核间性眼肌麻痹 b 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动神 经元性麻痹 桥脑损害 2 Foville综合征（脑桥内侧部综合征） 描述：1858年由法国神经病学家Foville报道 病灶：锥体束及内侧纵束 症状：a 核间性眼肌麻痹下型 b 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 c 对侧胸锁乳突肌和斜方肌上运动 神经元性麻痹 病因：血管病和肿瘤 桥脑损害： 3 内侧丘系、锥体束和内侧纵束综合征 病灶：内侧丘系、锥体束和内侧纵束 症状：a 对侧肢体深感觉障碍 b 其他同Foville综合征 桥脑损害： 4 Raymond-Cestan综合征（桥脑被盖部综合征） 描述： 1903年由法国神经病学家Raymond报道 病灶：结合臂、内侧丘系和内侧纵束 症状：a 同侧小脑性共济失调 b 对侧肢体本体感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹 病因：肿瘤或血管病 桥脑损害： 5 Millard-Gubler综合征（脑桥外侧部综合征） 描述： 1855年由法国医师Millard 报道， 其后Gubler又有相继报道 病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束 症状：a 病灶侧外展麻痹 b 病灶侧周围性面瘫 c 对侧肢体偏瘫 病因: 血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘 桥脑损害： 6 锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束综合征 病灶：锥体束、内侧丘系、绳状体和内侧纵束 症状：a 对侧上下肢上运动神经元性麻痹 b 对侧肢体深感觉障碍 c 同侧共济失调 d 核间性眼肌麻痹下型 脑桥损害： 7 Locked-in综合征（闭锁综合征） 描述： 1875年Dorolles报道第1例，于1966年由Plum和Posner 首先使用该病名 病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束 症状：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软 腭，咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓 性瘫，双侧病理反射阳性 病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶 解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。 延髓损害： 1 交叉性麻痹综合征 病灶：锥体交叉 症状：交叉性上运动神经元麻痹， 同侧上肢，对侧下肢 延髓损害： 2 Dejerine综合征（延髓前部综合征） 描述： 1914年由法国神经病学家 Dejerine进行了较为详细的描述。 病灶： 锥体和舌下神经 症状： 对侧上下肢上运动神经元麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹 病因： 脊髓前动脉闭塞 延髓损害： 3 舌下神经交叉性偏瘫及半深感觉丧失 病灶：内侧丘系、锥体和舌下神经 症状：对侧肢体深感觉障碍 对侧肢体上运动神经元麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹 延髓损害： 4 Schmidt综合征 病灶：疑核和副核 症状：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧胸锁乳突肌及斜方肌下运动神经元麻痹 延髓损害： 5 Jackson综合征 病灶：疑核、副神经核和舌下神经核 症状：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧胸