吸入性肺炎见致病菌.pptVIP

吸入性肺炎常见致病菌及耐药性 吸入性肺炎 占社区获得性肺炎的5%~15% 占住院老年肺炎的15%～23% Marik PE.N Engl J Med, 2001,344:665-671 吸入性肺炎流行病学 El-Solh Ali A. et al. Am J Respir Crit Care Med .2003;167:1650–1654 由于误吸是易感因素，厌氧菌也占一定比例1 G-杆菌 阳性率(%) 厌氧菌 金葡菌 混合感染 Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1650–1654, 2003 病原菌比例(%) AP以G-菌及混合感染较为常见 克林霉素 亚胺培南 莫西沙星 甲硝唑 哌拉西林/他唑巴坦 放线菌属 90 100 100 40 100 吉氏拟杆菌 80 100 100 100 85 脆弱拟杆菌 84.6 95.3 96.9 100 93.8 卵形拟杆菌 80 100 93.3 100 100 多形拟杆菌 77.5 100 95 100 85 单形拟杆菌 45 95 90 100 85 普通拟杆菌 76.6 100 93.3 100 83.3 产气荚膜梭状芽孢杆菌 85.7 100 100 100 100 梭状芽胞杆菌 78.3 94.8 100 100 89.1 梭形杆菌属 70 100 80 100 90 消化链球菌属 90 100 100 100 100 普雷沃菌属 100 100 100 100 100 Edmiston CE, et al. Antimicrob Agen Chemother, 2004, 48:1012–1016 抗生素对550株厌氧菌的体外敏感性％ 环丙沙星 莫西沙星 加替沙星 左旋氧氟沙星 哌拉西林/他唑巴坦 屎肠球菌 35 40 30 25 30 粪肠球菌 70 90 80 65 90 弗劳地枸橼酸杆菌 90 90 90 100 80 产气肠杆菌 90 100 100 100 80 阴沟肠杆菌 100 100 100 100 70 大肠杆菌 100 100 100 100 90 催产克雷白杆菌 100 100 100 100 90 肺炎克雷伯杆菌 100 100 100 100 90 摩根(氏)菌 100 100 90 100 100 奇异变形杆菌 100 100 100 100 90 Edmiston CE, et al. Antimicrob Agen Chemother, 2004, 48:1012–1016 抗生素对350株兼性厌氧菌的体外敏感性％ * 要点： 吸入性肺炎的流行病学显示：15%到23%的CAP是吸入性肺炎（ AP），应对CAP中的吸入性因素予以足够的重视，尤其是在老年CAP患者中（见幻灯）。 * 要点： 医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查显示：G-肠杆菌占49%，厌氧菌占16%，金葡菌占12%，而混合感染占55%。可见老年重症吸入性肺炎以混合感染多见，多见G-肠杆菌感染，厌氧菌感染亦常见。 * 要点： 对比几种抗生素对550株临床厌氧菌的体外敏感性可见：总体上，莫西沙星、甲硝唑、亚胺培南比较理想，哌拉西林/他唑巴坦次之，克林霉素欠理想。 * *