呼吸——生理学精品课件（国医科大学）.pptVIP

第一节 肺通气 Pulmonary Ventilation 一.肺通气的原理 (一）肺通气的动力  肋间外肌收缩→肋骨上移→ 胸廓前后径增大→肺内压下降 大气压→吸气 膈肌收缩→膈下移→胸廓上下径 增大→肺内压下降大气压→吸气 (2)expiration 呼气 肋间外(膈)肌舒张→ 肋骨(膈)下(上)移→ 胸廓前后(上下)径减小→ 肺内压上升大气压→呼气 (3) 平静呼吸→吸气主动,呼气被动 用力呼吸→吸气,呼气均为主动 临床dyspnea 呼吸困难的表现 (4) 胸式和腹式呼吸 临床诊断中的意义 2.Intrapulmonary pressure 肺内压 人工呼吸 3.Intrapleural pressure 胸内压 测定 原理 胸内压= -肺回缩力 呼吸时胸内压变化 pneumothorax 气胸 (二) 肺通气的阻力 Resistance 1、非弹性阻力 （1）呼吸道的功能和气道阻力 （2）临床影响气道阻力的因素 2、 弹性阻力 （1）Compliance顺应性--外力作用下弹性体变形的难易程度 C=1/R CL=V/P=0.2L/cmH2O 临床影响肺，胸廓顺应性的因素 （2）肺弹性阻力 弹力纤维1/3 表面张力2/3 Surfactant肺泡表面活性物质 肺泡Ⅱ型细胞产生DPPC 生理作用及其临床意义 ： ①增大顺应性，维持肺扩张 ② 稳定大小肺泡 ③防止肺水肿 （三）Work of breathing 呼吸功与疾病 二、Pulmonary volume and pulmonary capacities  肺容量和肺容积 (一）肺容积 （二）肺功能测定的 临床意义 三、肺通气量 （一）Minute ventilation volume 每分肺通气量=潮气量×呼吸频率 =500ml×12次/min =6L/min (二）Alveolar ventilation 肺泡通气量 =（潮气量－无效腔）×呼吸率 =（500-150）×12 =4.2L/min (250-150) ×24=100 ×24=2.4 L/min 第二节 气体交换 Gas exchage 一、气体交换的原理 (一)Diffusion 气体的扩散 1、气体分压 2、分子量和溶解度 (二)影响气体扩散的因素 二、气体交换的过程 （一）肺换气和组织换气 1、肺换气过程 2、分子量和溶解度 （二）影响肺换气的因素 1、呼吸膜 2、Ventilation/penrfus- ion ration 通气/ 血流比 V/Q=4.2/5=0.84 V增大/Q0.84 生理无效腔增大 V/Q增大0.84 机能性动静脉短路 3、临床影响因素 三、肺扩散容量 复习思考题 1、概念：胸呼吸、腹式呼吸、胸内负压、顺应 性、功能余气量、肺活量、时间肺活量、肺泡 通气量、通气/血流比 2、呼吸时肺内压与胸内压怎样变化？ 3、何为肺泡表面活性物质？其生理作用有哪些？ 4、结合临床探讨影响气道阻力的因素。 一、运输方式 物理溶解 化学结合 二、Oxygen transport 氧的运输 （一）Hemoglobin 血红蛋白的分子结构 （二）氧与血红蛋白化学结合的特点 1、Hb + O2= HbO2 2、Oxygen capacity 血氧容量 Oxygen content 血氧含量 Oxyhemoglobin saturation 血氧饱和度 Cyanosis 发绀CO中毒 （三）氧离曲线 上 段 中 段 下 段 （四）影响氧离曲线的因素 右移（1）CO2 （2）H+ （3）T （4）2.3-DPG Bohr effect 波尔效应 胎儿与DPG 三、Carbon dioxide transport 二氧化碳的运输 （一）物理溶解 5% （二）化学结合 1、Hco3- 碳酸氢