大学生积极心理健康教育理论与实践课件第十一章 大学生常见心理问题心理咨询.ppt

　　其次判断来访者的问题类型。来访者的问题是多种多样的，有的属于大学生成长中的问题，如青春期性困惑等；有的属于行为品德方面的问题；有的属于一般性的心理问题，如人际交往不适等；严重的也可能属于某些神经症症状，如焦虑症、强迫症、抑郁症等。　　确定问题的类型后，通过对心理问题严重程度的评估，需要进一步确定哪些问题是可以通过心理咨询解决的，哪些问题是需要转介给其他机构或需要借助其他力量干预的。 　　最后结合心理测验进一步诊断。利用实施标推化测验量表，对来访者的行为与心理状态作出系统评估，也是对面谈的有益补充，一方面通过系统的问卷检查，可以发现一些遗漏或误判的问题，另一方面也可以通过问卷定量地确定心理问题的严重程度。常用于咨询活动的测验主要包括以下几类：　　① 用于评价个人整体人格结构的量表(如卡特尔16PF人格问卷，简称16PF)；　　② 用于评价个人心理健康水平的量表。其中又包括一般评定量表(如症状自评量表，简称SCL-90)、专门评定量表(如孤独症行为评定量表，简称ABC)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)； 　　③ 用于确定治疗方案的量表(如艾森克人格调查表，简称EPQ；明尼苏达多项人格量表，简称MMPI)。　　目前，大学新生入学后各高校普遍进行了大学生心理健康状况的问卷普查工作，利用该调查可以及时、有效地发现、识别大学生中存在的心理问题，针对不同情况，开展积极干预，也是提高大学生心理健康水平的有效途径。 　　3．确立目标　　确立目标的主要任务是在咨询双方对来访者问题界定的基础上，共同确立其应向什么方向改变，经过改变后可以达到一个什么样的状态。例如，如果来访者的问题是适应性不良，就可以把通过强化或消退等手段矫正不良行为作为主要的咨询目标；如果是由于认知的歪曲或错误造成来访者的心理问题，就应该把帮助来访者发现认知错误、改变不良认知作为主要的咨询目标。 　　4．规划方案　　规划方案阶段的主要任务是根据来访者问题的性质，来访者的自身特点，外界资源中可供利用的条件，咨询师本身的能力，心理咨询的经验和技术储备，结合既定的咨询目标来规划设计咨询方案。常用的方法是咨询者与来访者共同制定一个时间表，明确双方在一段时间内做些什么，以及如何做。通过制定详细的咨询规划，对来访者与咨询师的行为予以适当约束、避免咨询流于形式。特别是采用行为矫正技术时，这样的计划更需详细。 　　5．实施方案　　实施行动阶段的主要任务是将方案中拟定的行动步骤一一付诸实施。在实施过程中，来访者是主角，在咨询者的指导下，要积极进行自我探索，对新的行为方式和新的理念，产生理解、领悟，克服不良情绪，或者开始用新的适应性行为代替旧的不适应性行为，并认真体会新行为带给自己的变化。而咨询者则主要起解释、督促、评估等作用，鼓励来访者把行动坚持下去。 　　6．评估结束　　评估结束的任务是：评估目标收获、为学习迁移做准备。　　(1) 评估目标收获是咨询双方根据已确定的目标评估整个心理咨询过程，并确认目标达成情况。必要时，这种评估还可以再一次利用于心理测量。评估的价值不仅在于使来访者明了咨询的收获，还能提供一个机会，让来访者体会经过一段艰难努力终于达到目标的成功体验。这种体验是很珍贵的经验。 　　(2) 为学习迁移做准备。咨询双方要针对来访者的担心，较详细地讨论来访者在实际学习、工作和生活中可能会碰到的问题，怎样利用在咨询中获得的积极经验和收获，去面对这些情况并加以妥善处理，从而扩大咨询效果，促进来访者的更快发展。　　需要指出的是，以上6个步骤的划分是相对的，有些步骤可以合并，如收集信息与界定问题往往无法严格区分，还有的时候，在咨询的过程中一发现了新的重要情况，如前期由于来访者的心理阻抗未能如实反映问题，这时，往往需要重新界定问题，重新制定咨询规划与咨询方案。 　　(2) 异装症是恋物症的一种特殊形式，表现为对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望且会付诸行动，并由此引起性兴奋。当这种行为受到抑制时，会引起明显的不安情绪。异装症患者并不要求改变自身性别的解剖生理特征，对自身性别的认同并无障碍，大多数人有正常的异性恋关系。　　(3) 露阴症的特点是反复多次在陌生异性毫无准备的情况下暴露自己的生殖器，以达到性兴奋的目的，有的继以手淫，但无进一步性侵犯行为施加于对方，该症几乎仅见于男性。患者个性多内倾，露阴之前有逐渐增强的焦虑紧张体验。情景越惊险紧张，他们越感到刺激，性的满足也越强烈。 　　(4) 窥阴症是一种反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式，有的在窥视当时手淫，或在事后通过回忆与手淫，达到性的满足。窥阴症以男性多见。　　窥视者通过厕所、浴室、卧室的窗户孔隙进行这些活动。有的长时间潜伏于厕所等肮脏地方，蚊虫叮咬、臭气熏