妇产科护理学重点理B班.ppt.ppt

36 林女士55歲，已停經3年，健康檢查時發現有數個小的良性子宮肌瘤，林女士擔心肌瘤是否需要手術處置，醫護人員此時給予的建議，下列何者較不合適？ (A)至少6個月追蹤1次，觀察肌瘤成長的速度，再考慮是否須積極的處置 (B)建議儘快將子宮切除，以免未來轉成惡性腫瘤 (C)若沒有明顯不適的症狀，可暫時不須任何的治療 (D)若有出血、腹痛情況，則須至醫院檢查治療 感染性疾病 細菌性陰道炎 念珠球菌陰道炎 滴蟲性陰道炎 骨盆腔感染(PID) 性傳染病(淋病;梅毒;性器官疱疹) 32 黃女士32歲，已婚，最近感覺外陰部嚴重搔癢，且有黃綠色帶有泡沫及腥味的分泌物，引起黃女士陰道感染最有可能的疾病為何？ (A)念珠菌感染 (B)滴蟲感染(C)梅毒 (D)淋病 36 下列那一種傳染病，感染後空窗期及潛伏期最長？ (A)淋病 (B)梅毒 (C)疱疹 (D)愛滋病 34 黃女士，25 歲，結婚5 年，每年有2～3 次發生泌尿道感染的症狀，令黃女士十分困擾，最合宜的護理指導為何？ (A)鼓勵每天喝6～8 杯開水，且不要憋尿 (B)告訴她結婚後經常會有泌尿道感染，十分常見，不須特別處理 (C)多喝茶與咖啡，以增加尿量 (D)可常使用抗生素，以降低感染的機率 36 下列何者不是急性骨盆腔炎之高危險族群婦女？ (A)近期開始服用口服避孕藥 (B)最近放置使用子宮內避孕器 (C)同時具有多位性伴侶 (D)持續進行陰道灌洗 1 為維持婦女正常陰道生態環境，下列何項衛教正確？ (A)應使用衛生棉條，以維持內褲的乾爽 (B)不宜穿著純棉製品內褲，以減少過敏反應 (C)如廁後都應採溫水陰道灌洗，以減少菌叢滋生 (D)避免攝取過多碳水化合物，以減少重複性黴菌感染 22 某婦女目前服用口服避孕藥，因罹患念珠球菌陰道炎，外陰部搔癢，有白色乳酪狀分泌物，下列照護措施何者除外？ (A)口服抗生素metronidazole（Flagyl） (B)教導陰道塞劑使用方法 (C)外陰部塗抹類固醇藥膏(D)暫停服用口服避孕藥 35 張女士，因急性骨盆腔炎入院，下列那項是其典型症狀？ (A)腹部有鼓音 (B)腸音增加 (C)會陰部皮膚發紅 (D)腹部有壓痛感 37 蔡女士咳嗽時有小便滲出，疑似壓力性尿失禁，護理師指導其接受秤護墊法（pad weighting test）時，應不包括下列那項活動？ (A)彎腰撿拾物品 (B)走路 (C)仰臥起坐 (D)坐/站交替 婦癌治療手術治療﹙OP﹚ 子宮頸圓錐狀切除﹙conization﹚ (2)次全子宮切除術 (3)全子宮切除術：ATH、VTH、LAVH (4)改良式根治性子宮切除術﹙Modified RH﹚ (5)根治性子宮切除術﹙RH﹚ ＊照護重點：手術前後護理（ch12, p330~） 婦癌治療 化學治療﹙CT﹚ (1)?? 鉑化合物：cisplatin、carboplatin (2)?? 植物鹼：Taxol (3)?? 抗代謝藥物：MTX（用於絨毛膜癌）、5FU (4)?? 抗腫瘤藥物：bleomycin、doxorubincin ＊照護重點：常見副作用及護理（ch13） 放射線治療﹙RT﹚照護重點：常見副作用護理（ch14） 子宮頸癌 (1)?? 發生率最高之女性癌症，年齡族群：35-49，有逐年 下降趨勢。 (2)?? 多為鱗狀上皮癌，源自於子宮頸內鱗狀上皮細胞與 柱狀上皮細胞交接處 (3)?? 危險因子：HPV感染（type16＆18）、多性交伴侶、 性病病史＆吸煙 (4)?? 臨床症狀：陰道分泌物增多、不規則出血、性交後 出血 (5)?? 篩檢方法：Pap smear，共分17級 (6)?? 異常結果之治療流程（見p308，圖11-3） 子宮頸癌 醫療處置 ＊依FIGO癌症分期而定手術方式（見p10-27表10-4） 1.?CINI、CINII、CINIII（癌前病變）＆CIS（原位癌）→conization 2.?stageIa、stageIb→ATH+BSO、摘除兩側淋巴結 3. stageIIa→Modified RH、RH 4. stageIIb以上→RT+CT（多半無法OP） 子宮內膜癌（endometrial cancer） (1)?? 發生率第三名之女性癌症 (2)?? 種類：腺癌、鱗狀上皮癌（前者較 多） (3)?? 危險因子：肥胖、高Estrogen（HRT）、