306西医综合2016年考研复习生理学复习内分泌及生殖(二).pdfVIP

才思教育考研考博全心全意 306西医综合2016年考研复习生理学复习内分泌与 生殖（二） 胰岛素分泌的调节 (1)血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放 胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至 B细胞增殖。另外，血糖升高还可以作用于下 丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。 (2)氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨 酸、亮氨酸作用最强。脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。 (3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素 分泌 ，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。②生长素、雌激素、孕酮促 进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。③胰高血糖素可通过对胰岛 B细胞的直接作 用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。 (4)神经调节 ：刺激迷走神经 ，可通过乙酰胆碱作用于 M受体 ，直接促进胰岛素的分泌; 迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放 ，间接促进胰岛素的分泌。交感神经兴奋时 ，则通过 去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素分泌。 记忆方法： ①胰岛素是合成、储备能量的激素 ，和副交感神经的功能一致 ，而与交感神经的功能相 拮抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 ②胰岛素促进三大营养物质合成 ，抑制分解 ，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增 多必然刺激其分泌。 ③胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素 ，和胰岛素有协同作用 ，因此，胃肠 激素具有刺激胰岛素分泌的作用。 ④生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。 ⑤胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，通过旁分泌作用促进 B细胞分泌胰岛素，同时胰高 血糖素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌。 八、甲状腺激素 甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4);甲状腺合成、释放的 T4多于T3 ，因此血中T4浓度高于T3 ，但T3的效应强于T4 ，T3主要由T4脱碘而来。 T3、T4进入核内与特异性受体结合从而影响基因表达。 1.甲状腺激素的生物学作用 (1)对生长发育的作用 ：影响长骨和中枢神经的发育 ，婴幼儿缺乏甲状腺激素患呆小病。 (2)对机体代谢的影响： ①提高基础代谢率，增加产热量。 ②对三大营养物质的代谢既有合成作用又有分解作用，剂量大时主要表现出分解作用。 甲状腺机能低下时蛋白质合成水平低下会出现粘液性水肿。 ③提高中枢神经系统及交感神经兴奋性 ，故甲亢患者表现为易激动、烦躁不安、多言等 症状。 (3)对心血管系统的作用：使心率增快，心缩力增强。 2.甲状腺激素分泌的调节： 更多资料下载： 才思教育考研考博全心全意 (1)下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的作用： ①下丘脑对腺垂体的调节：下丘脑分泌的TRH对腺垂体起经常的调节作用，可促进腺 垂体合成和释放促甲状腺激素(TSH);而下丘脑分泌的生长抑素则抑制TSH的合成和释放。 ②腺垂体对甲状腺的调节 ：TSH是促进T3、T4合成、分泌最主要的激素 ，作用于下列环节 影响甲状腺激素的合成 ：促进碘泵活动 ，增加碘的摄取;促进碘的活化;促进酪氨酸碘化;促进 甲状腺球蛋白水解和T4释放;促进甲状腺增殖。③甲状腺激素的负反馈调节：腺垂体对血中 T3、T4变化十分敏感，血中T3、T4浓度升高，可引起TSH合成、分泌减少。 (2)甲状腺自身调节： 摄入碘量高抑制甲状腺激素释放 ，摄入碘量少则代偿性甲状腺激素释放增多 ，长期缺碘 发生地方性甲状腺肿。 (3)神经系统的调节 ：交感神经促进T3、T4合成、释放 ，副交感神经抑制T3、T4合成、 释放。 西综复习策略 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多， 复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西