常用急救药品药理作用及临床应用重庆爱尔眼医院药剂科精要.ppt

15min重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。 （2）抗休克（抢救感染中毒性休克）、改善循环：成人一般按体重0.02-0.05mg/Kg，用50%GS注射液稀释后静脉注射或用5%GS稀释后静脉滴注。对于休克早期疗效较好，但对休克伴有心动过速或高热者不宜应用。 （3）抗心律失常：成人静脉注射0.5-1mg，按需可1-2H一次，最大剂量为2mg。 （4）麻醉前给药：成人，术前0.5-1H，肌注0.5mg；儿童，皮下注射：体重3Kg以下者为0.1mg、7-9Kg者为0.2mg、12-16Kg者为0.3mg、20-27Kg者为0.4mg、32Kg以上者为0.5mg。 ⑵极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。总量＜300mg/天。 [注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞（ 包括窦房、房室及心室内传导阻滞 ）及过敏的患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 3、本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。 不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥、口干、心绞痛加重等。 [注意事项]1、如出现视力模糊或口干应停药剂量过大可引起剧烈头痛。 2、仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。 禁忌：禁用于肥厚性梗阻型心肌病、严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 禁用于使用伟哥者，后者增强本品的降压作用。 利尿剂 速尿（呋噻米）2ml;20mg [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿、预防急性肾衰竭、高钾血症和高钙血症、稀释性低钠血症、抗利尿激素分泌过多症、急性药物中毒（巴比妥类）的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 儿童：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30d-5岁，静注为宜，每2-5min0.2-0.5mg，最大限用量为5mg；5岁以上每2-5min1mg，最大限用量为10mg，如需要，2-4H后可重复治疗；重症破伤风解痉时出生30d-5Y1-2mg ，必要时3-4H后可重复治疗，5岁以上注射5-10mg。儿童静注宜缓慢，3min内按体重不超过0.25mg/Kg，间隔15-30min可重复。 不良反应：有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。 [注意事项]慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 利多卡因 5ml：0.1g [药理及应用]：为局麻药及抗心律失常药，在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 [用法用量] 抗心律失常：⑴常用量 ①静脉注射 1～1.5mg/kg体重(一般用50～100mg)作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。②静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5～1mg静滴。即可用本品0.1％溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 * * 心三联之一 其他抢救药品 多巴胺 2ml;20mg [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。 用于各种类型（心梗、创伤、内毒素败血症、心脏手术等）休克，也可用于洋地黄和利尿药无效的心功能不全。 [用法用量]静脉滴注：在滴注前必须稀释，其浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体滞留，可用1.6-3.2mg/ml溶液。1、成人常用量：开始时按体重1-5ug/Kg/分钟，10min内以按体重1-4ug/Kg/min速度递增，以达到最大疗效。2、慢性玩固性心衰：静滴开始时按体重每分钟0.5-2ug/Kg逐渐递增，多数按1-3ug/Kg给予即可生效 * * 其他抗休克血管活性药 3、闭塞性血管病变：静滴开始按体重1ug/Kg/min，逐渐递增至按体重5-10ug/Kg/min，直到20ug/Kg,以