年轻护士官资质考核3.6.ppt

特重型脑外伤考官资质考核案例 案例设计出发点 1.让年轻护士快速成长起来。 2.引导护士用所学的知识为患者做实实在在的事 3.有用的理论指导有用的实践，正确的实践巩固真正的知识 4.临床考核可操作性强，直面护士自然的工作状态，发现问题，思考解决问题 考核流程： 1.考核者选择一名患者。 2.请被考核者汇报患者病情。 3.考核者由此大致了解病情及被考核者对患者的熟悉程度。 4.考核当日病情评估情况、护理诊断及护理措施落实情况。 5.根据病情需要，现场考核操作。 6.提问穿插于整个考核过程。 临床案例实境： 一例特重型脑外伤患者护理 患者，王兰英，女，48岁。因“外伤致意识障碍一小时余”于2015-02-20 20：30入院。患者约一小时余前步行时被一小轿车撞倒，当即倒地，昏迷，呼之不应，由他人拨打120送入我院，急诊查头颅CT：双侧硬膜下出血，脑挫裂伤伴出血，蛛网膜下腔出血。为进一步治疗收入ICU。完善术前准备后即刻在全麻下行双侧额颞顶开颅血肿清除+去骨瓣减压术，02:25术毕回ICU. 病程发展： 回科时麻醉未醒，双瞳等大等圆，直径约2.5mm，对光反射消失，左右侧头部引流管各一根，接引流袋，引流出血性液体。经口气管插管，接呼吸机辅助/控制通气。ART100/71mmHg,心率79次/分，指脉氧100%。予重症监护、特级护理、亚低温脑保护、营养神经、清除氧自由基、适当脱水降颅压、抑酸、维持血压、维持水电酸碱平衡等治疗。04:34右锁骨下静脉置管CVP15mmHg,予保留胃管，胃肠减压引流出黄褐色胃液 02-22 15:51为加强支持，提高胶体渗透压，输同型血浆400ml，输血过程顺利，无不良反应。 02-23 15:20经皮扩张气管切开 02-28 17:11行腰椎穿刺术检查，引流出血性脑脊液，测压约23.5cmH2O，留取脑脊液常规、生化检查。 有什么看什么，看什么问什么 问题一： 有创血压的零点位置在哪？ 问题二：如何对零点？（操作） 问题三：遇到问题如何处理的思路？ 培养正确的思维方法 数值测量是否准确? 心率、血压、尿量？ 出入量？ 呼吸机的条件？ 其他血流动力学参数？ CVP